怎么才能排出自己得了硬皮病
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患者
怎么才能排出自己得了硬皮病（男，29岁）
张玉贤医生
你好，能叙述具体的症状表现吗？
患者
我两三年前发现手伸不直，胳膊肌肉很硬。 去医院做过血常规，类风湿都没事。
张玉贤医生
有无四肢或者面部皮肤发硬、紧绷、不易捏起？又无面部发亮、皮肤变薄？有无鼻头变尖、额纹减少、张口受限或者口周放射状皱纹？有无双手皮肤遇冷或者情绪紧张后变色，变白后变紫？有无手指末端缺血坏死？有无胸闷、憋喘、咳嗽、咳痰？有无劳力后气短、乏力，觉得活动耐力下降，如果有目前爬楼梯可以几层，平路走路可以走多远？有无口干、眼干、体重下降？
患者
两年前，又去医院做检查，查了手了x光，和血常规，类风湿也没事。
张玉贤医生
你有上面那些症状吗？
患者
这两天有个医生说怀疑我是渐冻人和硬皮病，我这两天去检查做了肌电图没事，做了血ana没事，s70也没事，后来转科室，那个大夫直接让我住院说是硬皮病我现在狠恐慌
张玉贤医生
手伸不直什么原因？
患者
爬楼梯能排四五层 胳膊
张玉贤医生
手指皮肤发硬？
张玉贤医生
导致关节活动受限？
患者
胳膊腿肉狠硬，手伸不直，握不住。
张玉贤医生
还是关节疼痛导致手伸不直？
患者
手指皮肤不硬……
张玉贤医生
双手遇冷变色吗？
张玉贤医生
变白变紫？
患者
不变色……
张玉贤医生
胳膊和腿上哪些部位肌肉变硬？
患者
就是神到一定程度，骨头就疼，握拳也是
患者
小退和前臂，不过我从小腿肌肉好像都硬，只是这两年发现不太好顿下去了
张玉贤医生
皮肤没有变化？
患者
几乎没变化，最近半年手背，颜色变暗。也可能是晒得
患者
我要不要拍照？
张玉贤医生
你拍一下
患者
稍等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张玉贤医生
你看过皮肤科吗？
患者
以前没看过，没变硬。
患者
就肌肉紧，皮肤没硬，但是不好捏不起来
患者
图片您看到了吗？我不知道发过去没
患者
您还能看到吗？
张玉贤医生
可以看到
张玉贤医生
你小腿是不是跟橘皮一样？
张玉贤医生
不光滑？
患者
橘皮？
张玉贤医生
跟橘子皮一样？
患者
摸着还行，没有特别粗糙……
张玉贤医生
疙疙瘩瘩的
患者
没有
张玉贤医生
根据你的这些资料，硬皮病不能让确诊
张玉贤医生
如果需要进一步明确诊断
患者
对话马上结束了，我怎么继续和您沟通
张玉贤医生
就是做皮肤和肌肉的活检
张玉贤医生
我也定不下你的诊断
张玉贤医生
建议你做皮肤和肌肉的活检，拿到病理结果
张玉贤医生
进一步明确诊断
患者
我明天去做皮肤和肌肉活检……如果没有是不是就完全排出了。活检要检测哪里的皮肤？
张玉贤医生
硬皮病看着不符合
张玉贤医生
如果没有就是排除
张玉贤医生
取病变部位，颜色不正常的
张玉贤医生
肌肉也取病变部位的
患者
我看网上说，不能完全排出，我想知道如果活检没有，能完全排出吗？要检测哪里的组织？
患者
谢谢！一般的三甲医院都能做吧？
张玉贤医生
活检没有可以排除
张玉贤医生
活检不是每个三甲医院都做
张玉贤医生
需要问清楚
患者
谢谢！
张玉贤医生
不客气😊
张玉贤医生
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张玉贤医生
图片因隐私问题无法显示
张玉贤医生
你可以下载第二个app
张玉贤医生
在上面咨询
患者
好的！我最后想问一下，如果真得了，您觉得我是系统性的还是局限性的，这种病有救吗
张玉贤医生
我觉得硬皮病可能性小，你还是明确诊断吧
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