61岁老人胆红素和直接胆红素老是微微升高怎么办
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患者
大夫不好意思又来打扰您了，前两天咨询过您关于父亲事情，然后有一个忘记问您了，就是父亲生化血化验单中总胆红素和直接胆红素稍微升高这个有什么问题么？（男，61岁）
图片因隐私问题无法显示
黄安娜医生
你好，请问你父亲有没有做过肝胆脾胰B超？有没有查过血常规？
患者
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患者
这个是B超的
患者
血常规的话今年做过没听说有什么问题，他之前有过乙肝因为有乙肝抗体。
黄安娜医生
他是体检查的？还是感觉怎么样不舒服去检查呢？
患者
是做胃镜复查前做的生化血检查
患者
当时也问过肝胆科的医生和中医医院的医生，都说高的不多跟食物和睡眠影响有关系
黄安娜医生
嗯，是的，从你父亲的肝胆B超看，没有太大问题，也没有乙肝，胆红素只是轻微升高，在亚洲人群中，是有些人胆红素稍稍高于正常值范围的，但并不是异常的。
黄安娜医生
血淀粉酶轻微升高，没有临床意义的
患者
好的，感谢您！
黄安娜医生
谢谢你的心意
黄安娜医生
不客气的
患者
从去年就为我父亲的事情咨询您，感谢
黄安娜医生
不客气的😊
患者
因为我吧比较焦虑父母身体的事情，所以每次他们检查我都特别紧张
黄安娜医生
我能理解作为儿女的心情的
患者
还有两个小问题，咨询您一下
黄安娜医生
请问
患者
一个是B超对胰腺重大疾病的筛查作用是不是跟我很小啊
患者
因为淀粉酶轻微增高，但是我还是不放心
患者
强化ct昨天已经做了，最早要等明天才能出结果，心理挺紧张的还是这几天吃不下睡不好的
黄安娜医生
不用紧张的，B超其实是可以作为早期筛查的，但是由于B超穿透不过气体，而胰腺是在腹膜后的器官，所以当肠管里面积气多的时候，就会看不清楚。
黄安娜医生
我知道你担心什么，但是，淀粉酶脂肪酶主要是跟胰腺炎相关，并不是和肿瘤相关的检验，而且，轻微升高是没有临床意义的。
黄安娜医生
做了增强ct就可以比较明确了
患者
也就是说如果胰头部位有异常的话虽然B超不能看的很清晰但是能做到提示作用，我这么理解对么？
黄安娜医生
如果看不清楚，就没法判断
黄安娜医生
所以才需要进一步做检查
黄安娜医生
打个比方吧，天晴的时候，可以看清楚整座山，当起雾了，山就会被挡住了
患者
明白，就是胰尾是有气体看不到的，但是胰头是可以的，对胰头是有一定排查作用的是吧
黄安娜医生
对
患者
还有一个问题，就是父亲从18年开始健身，然后去年夏天开始体重开始下降，过去多年都是在130斤或更高。然后目前是在115斤左右徘徊。所以从去年开始就带他做很多检查，肠镜啊 小肠胶囊检查 胃镜，各种血液检查，包括男性全科癌抗血检查。但是体重还是慢慢在下降。去年咨询的时候也说过他有小肠亢进。所以不知道他是因为健身还是因为消化系统问题导致得
患者
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患者
这个是他近期的照片，不知道这种程度是不是算异常的瘦
黄安娜医生
你父亲身高多少？
患者
165
黄安娜医生
他现在多久大便一次？大便是否成型？
患者
一天一次都在早上，大便常年不太成型
患者
就是也不能说不成型，只能说大体成型。这点我可能也随他了，也是这种情况。
患者
我俩都是，稍微吃不对了就去马上跑肚子
黄安娜医生
他健身做什么运动，力量+有氧？有没有额外补充蛋白粉？
患者
健身挺多的，之前是游泳和跑步机上的跑步。今年开始又加了器械。每天睡前在家还要做平板支撑什么的。自从去年查出胃部肠上皮化生，他的饭量确实比以前小了一些，跟我差不多，以前的吃的比较多也比较快，现在吃多了吃快了或者吃什么刺激的就胃不舒服。所以目前吃东西主要是少食多餐，但是他晚上刚吃完2-3小时就又会饿
黄安娜医生
有氧运动主要是消耗脂肪的，从照片看，你父亲体脂率很低了，这个时候，应该适当减少有氧运动，开始练器械增肌，增肌的时候，可以适当喝点蛋白粉，这样体重才会增长起来的。
黄安娜医生
他没有器质性问题，只是锻炼方法不对而已
患者
确实没有食用蛋白粉这类的东西，春秋的时候他喜欢骑自行 骑2个小时自己一个人玩去。他有冠心病并有支架，我挺担心他偶尔的超负荷锻炼的。有时候他会说他没劲，但是一出去玩体力比我和我母亲都要好感觉
黄安娜医生
量力而行就好
患者
现在比较麻烦的就是，他有冠心病 胃病 所以饮食必须低脂 又要控制量 然后这体重感觉挺难上来的
黄安娜医生
低脂饮食不等于低蛋白饮食
黄安娜医生
这是两个完全不一样的概念
患者
像白肉类的都是属于蛋白类高的吧
黄安娜医生
鱼虾鸡肉鸡蛋白等等都是
患者
不好意思，刚才在忙没来得及回复，好的 目前如果减少有氧运动，加上多补充蛋白类食物 应该是可以让体重上来一些的对吧。然后中午饭后和晚上有时候他饿的比较快，您建议他吃东西么还，尤其是晚上。
黄安娜医生
可以少吃多餐，在两餐之间可以适当加餐。
患者
胃不好的话是不是应该少吃甜食，比如像饼干这类的食物
黄安娜医生
可以吃咸味的苏打饼干。
黄安娜医生
或者馒头。
黄安娜医生
像糯米（包括糯米制品）、饺子、馅饼、甜食、番薯、巧克力是不建议吃的，碳酸饮料也不建议喝，容易引起胃的胀气返酸。
患者
嗯 这次父亲复查胃镜时医生说他的胃酸是属于少的那种，所以不建议吃抑酸类药物，请问这种情况适合吃什么药物呢？
黄安娜医生
你父亲现在胃有什么不舒服吗？
患者
今天问了一下，这几天没有，前一阵子有过一次吃腊八蒜后胃不舒服了几天，平时的话偶尔会有饭后胃不舒服的感觉。
患者
他自己说自己有时候会控制不住自己，吃的多一些，或者怕浪费就多吃一点，然后就会觉得胃不舒服
黄安娜医生
蒜是肯定不建议吃的。
黄安娜医生
另外，像大蒜、大葱、蒜头、蒜苔、韭菜、洋葱之类会对胃会引起刺激的，也不建议直接食用，但是，做菜的时候作为调味可以的，不要直接吃就行。
黄安娜医生
饮食一定要注意，不能多吃。
黄安娜医生
宁愿少吃多餐，但是不建议一下子吃得太饱的。
黄安娜医生
我觉得他不需要用什么药物，平常生活饮食注意就好。
患者
行，明白了 非常感谢您
黄安娜医生
不客气的
黄安娜医生
可以用大米混合小米做饭，搭配清蒸瘦肉饼或者蒸水蛋，再搭配一个白灼青菜；八分饱就可以了，少吃多餐，建议上午九点、下午三四点、晚上9点可以适当加餐，不要吃太饱。
患者
好的 好的 谢谢
黄安娜医生
不客气的
患者
您好
黄安娜医生
你好
患者
大夫父亲的ct报告出来了的麻烦您看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
胰腺没什么问题，但是肝好像有问题
患者
您看什么这是
黄安娜医生
CT看，胰腺是没有问题的
黄安娜医生
肝脏s7的血管瘤，良性的
黄安娜医生
肝脏s2的小结节，没有强化，不要紧的，良性的
黄安娜医生
可能小囊肿
患者
我看写的无明确强化结节，这个应该怎么理解？就是不是强化结节？
黄安娜医生
就是没有强化，好事啊
患者
好的好的，这个专业术语，有时候我可能理解没到位
患者
非常感谢黄大夫
黄安娜医生
不客气的
黄安娜医生
没事，别紧张
患者
谢谢，像这个肝的话多久复查一下比较好
黄安娜医生
复查B超就好
黄安娜医生
一年一次
患者
好的好的 谢谢您
黄安娜医生
不客气的
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