脑梗后一直出汗下半身发冷头晕耳鸣怎么办

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刘德添 神经内科 主治医师
深圳市龙岗中心医院
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深圳市
问题描述脑梗后一直出汗,下半身发冷,头晕耳鸣(女,68岁)
分析及建议: 你还合并有糖尿病。你把片子拿起来再拍。那你是右边大脑半球的急性梗塞灶。出现下肢冰凉的症状,要考虑血管方面的疾病,特别是动脉硬化,血管狭窄引起的缺血症状哦。那你的血糖控制还可以的。你下肢腿冰凉这个问题,要考虑下肢动脉硬化引起的腿部缺血症状,建议做一个下肢动脉血管彩超,看看是不是血管有狭窄堵塞了。出汗严重这个问题。需要注意是否存在低血糖反应的情况。低血糖发作的时候,最早的征象就是无缘无故的出汗。最近吃饭饮食也控制的非常严格。我看你的餐后血糖控制的非常标准。如果你以前的血糖比较高,近期进食比较少,饮食控制比较严格,又规律吃药的情况下,,不排除存在低血糖发作的情况。
咨询时间: 2021-02-18
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脑梗后一直出汗,下半身发冷,头晕耳鸣(女,68岁)

刘德添医生

你好,很高兴为你提供咨询服务。

刘德添医生

你好,出现这样的情况有多长时间了呢?

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从得病到现在8个月了,一直淌汗,下肢发冷,头晕,耳鸣

刘德添医生

好的。让我稍微了解下你的病情先,好吗?你原来脑梗塞是哪个位置呢?现在有没有后遗症呢?再吃什么药呢?

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刘德添医生

好的,明白了。你还合并有糖尿病。

刘德添医生

那你当时脑梗塞到哪个位置呢?

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刘德添医生

好的,你把片子拿起来再拍。背景是白色的墙。

刘德添医生

这样拍太黑了,看不太清楚,不太清晰。

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有糖尿病和高血压都正常

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刘德添医生

好的,这样看得很清楚。那你是右边大脑半球的急性梗塞灶。靠近丘脑外侧。

刘德添医生

你现在恢复情况如何呢?左边身体会有麻木吗?

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恢复很好,就是淌汗,头晕,下肢发冷,不麻木

刘德添医生

淌汗就是容易出虚汗,是这个意思吗?

刘德添医生

晚上睡觉的时候容易出汗是不是呢?

刘德添医生

下肢哪些部位发冷呢?两个脚的脚趾发冷或者脚掌发冷吗?

刘德添医生

还是整一个大腿,小腿都发凉了。

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白天晚上隔2个小时就淌汗

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右腿发凉

刘德添医生

好的。那你的血糖控制的好不好?出汗的时候有没有肚子饿或者正好处于低血糖反应期呢?

刘德添医生

右侧的腿整一个腿都是冰凉的,白天和晚上没有什么区别的,是吗?

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整体发凉,对,血糖控制的还可以

刘德添医生

好的。那你有没有做过下肢动脉血管彩超呢?

刘德添医生

出现下肢冰凉的症状,要考虑血管方面的疾病,特别是动脉硬化,血管狭窄引起的缺血症状哦。

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患者

空腹血糖5.7 早餐后9.2 午餐前7.0 午饭后5.0 晚饭后7.7

刘德添医生

好的,那你的血糖控制还可以的。那你以前血糖是高到多少呢?

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现在就是淌汗太严重了

刘德添医生

你下肢腿冰凉这个问题,要考虑下肢动脉硬化引起的腿部缺血症状,建议做一个下肢动脉血管彩超,看看是不是血管有狭窄堵塞了。

刘德添医生

出汗严重这个问题。需要注意是否存在低血糖反应的情况。低血糖发作的时候,最早的征象就是无缘无故的出汗。你是否以前的血糖很高,最近血糖控制的很严格呢。最近吃饭饮食也控制的非常严格呢。

刘德添医生

你现在糖尿病的药具体是怎么吃的呢?吃多大剂量呢?

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睡前12.7 空腹8.8 早餐后9.7 午餐前6.2 午餐后11.1 晚餐前11 晚餐后11.1

刘德添医生

我看你的餐后血糖控制的非常标准。如果你以前的血糖比较高,近期进食比较少,饮食控制比较严格,又规律吃药的情况下,不排除存在低血糖发作的情况。

刘德添医生

那你近期饮食是不是控制的比较好吃的比较少了?平时会不会有饥饿的感觉?

刘德添医生

你的降血糖药具体是怎么吃的?是多大剂量的?

刘德添医生

另外你的肾功能好不好呢?是否存在肾功能不全的情况呢?

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患者

二甲双瓜1天3次一次2片 阿卡波糖片1天3次一次半片

刘德添医生

二甲双胍是多大剂量的?0.25克一片的吗?还是0.5克一片的?

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患者

0.5克

刘德添医生

好的。原来的降糖方案是怎么样的呢?

刘德添医生

原来二甲双胍和阿卡波糖是怎么吃的呢?

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患者

以前查体9.7医生建议吃药但没吃

刘德添医生

那你这个方案什么时候开始吃的呢?8个月前吗?

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患者

自得脑梗后才吃的药

刘德添医生

好的。那你出汗这个情况还确实不排除是不是有低血糖发作的可能。二甲双胍的用量偏大一点点,建议你调整一下,中午那一顿二甲双胍不要吃了。

刘德添医生

二甲双胍调整成早上两片,中午一片,晚上一片。

刘德添医生

看看血糖高一点点之后,出汗症状会不会减少

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患者

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患者

您好.帮我看一下,谢谢

刘德添医生

好的,你有多发的甲状腺结节。针对这个结果,你要做一下甲状腺功能检查,看看有没有甲状腺功能亢进或者减退的症状。

刘德添医生

你的双侧颈内动脉也就是脖子区域的动脉是有内膜增厚的。双侧下肢动脉也是有内膜增厚。提示已经有早期的动脉硬化了。

刘德添医生

但是还没有血管狭窄的情况。

刘德添医生

那你下肢冰凉的症状也就可以用动脉硬化来解释了。

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患者

这样应该怎么治疗

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患者

还有出汗应该吃点什么药

刘德添医生

出汗刚刚给你讲了,可能是低血糖反应,把降糖药调整一下,药物减量了。看看症状会不会好转

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患者

二甲双瓜1天3次一次1片刚才说错了

刘德添医生

哇。这差的太多了。

刘德添医生

要是每顿吃两片真的会低血糖的。

刘德添医生

那你中午那一顿二甲双胍暂停,早晚各一片。

刘德添医生

下肢动脉硬化这个就没有特别好的办法了。继续口服阿司匹林和瑞舒伐他汀就可以了,它们是通血管的。

刘德添医生

你可以自行购买一个改善四肢血液循环的药物,贝前列素钠片试一下。

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患者

看了6个中医,每个中医开的药,都吃两到三服,都不舒服,

刘德添医生

哦哦。

刘德添医生

中医药很苦,不一定能够很好的坚持下来。

刘德添医生

西药的话还是比较容易坚持

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患者

谢谢医生,有需要的在联系你。

刘德添医生

嗯嗯。

刘德添医生

那你先调整一下药物治疗方案看一下。

刘德添医生

你点击我的头像并关注我,方便你下一次找到我。😊

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