孩子反复了怎么回事
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患者
你好医生，我家孩子又反复了怎么回事呢？（男，3岁）
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这个三月这是第三次找您了，半月前第一次找您就是因为孩子流鼻涕打呼噜，前俩天找您是因为他一直都有点鼻涕，而且鼻子破皮结疤了，吃了阿莫西林克拉维酸钾混悬剂也摸了红霉素眼膏，孩子流鼻涕好多了，然后鼻子破皮那也好了
王素霞医生
您好，今天突然加重的吗？有没有受凉？劳累有没有？饮食不当，还有其他症状吗？
患者
但是昨天晚上开始又有点咳嗽
患者
今天也咳嗽，然后还有痰
患者
没有，但是在上幼儿园
患者
我和他爸爸都没有感冒等一系列症状
患者
生病就是从上幼儿园开始
患者
我今天晚上给他吃了阿莫西林克拉维酸钾又喝了7毫升的肺力咳合剂
王素霞医生
听着就是痰多，鼻咽部有粘痰。白天有流鼻涕，鼻塞打喷嚏吗？
患者
没有鼻塞打喷嚏，也有鼻涕但前天吃了阿莫西林克拉维酸钾现在很少了一天擦不了五次鼻涕
患者
我问他嗓子疼不疼他讲不疼
患者
不知道咋办了，都吃了半个月的药了，陆陆续续吃了好些药了
患者
以前好像都没有感冒这么久过
患者
也不知道药还能不能吃，毕竟都吃了半个月的药了
患者
还是很担心
王素霞医生
不要紧的，可以继续吃，另外再加上祛痰药，加上氨溴索口服液。可能是上幼儿园。喝水少，空气不流通，空气干燥或者是饮食作息不规律，劳累太兴奋都可能会导致免疫力低下，出现呼吸道感染。
患者
那现在给他吃什么药呢？专治咳嗽还要吃吗？
患者
除了肺力咳还有没有别的效果好点的药？
患者
我感觉肺力咳合剂对他效果不是很好
王素霞医生
另外止咳的也可以使用小儿肺热咳喘口服液，或者是桔贝合剂 如果咳嗽不多就不用止咳的，主要是用祛痰的。
患者
小儿肺热咳喘口服液、氨溴索、？
患者
阿莫西林克拉维酸钾还要不要继续吃？
王素霞医生
嗯，可以的，小儿肺热咳喘口服液氨溴索，然后再配合阿莫西林克拉维酸钾
王素霞医生
因为现在有痰，所以会咳嗽，不要着急止咳。
患者
那明天早上就给他吃氨溴索，阿莫西林克拉维酸钾？
患者
两个可以一起吃嘛？中间需不需要间隔开？
患者
因为孩子早上7:30起床，8点10分左右到幼儿园，早上起床还要喝200毫升配方奶粉，中间时间很挤，我怕这些不能一起吃，需要隔开
王素霞医生
嗯，可以的，两个可以一起吃，不需要间隔。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
嗯嗯，这个怎么吃的？我忘啦
王素霞医生
宝宝三岁一次2.5毫升，一天三次。
患者
可不可以一次多喝点一天两次😓
患者
他中午在幼儿园
患者
我们三岁半啦
王素霞医生
嗯，可以一次喝到三毫升。
患者
准确的说3岁6个月20天
患者
好的
王素霞医生
嗯嗯
患者
谢谢了，这么晚打扰您，早点休息把，晚安！
王素霞医生
别客气，晚安
患者
您好王医生！我家宝宝目前为止咳嗽和睡觉时的打呼噜都没有好转，相比之下咳嗽反而加重了些，今天早上他醒了之后还没起床时还咳嗽了好几次，前天晚上吃了一次氨溴索昨天吃了两次，目前为止吃了三次了，阿莫西林克拉维酸钾也在吃，您看需不需要加药？或者说怎么办呢？
患者
我记得前几天他睡觉打呼噜吃了氨溴索就有明显的好转
王素霞医生
不好意思久等了，阿莫西林吃了几天了？
王素霞医生
白天有没有鼻塞流鼻涕？
王素霞医生
有没有声音嘶哑？咳嗽深吗？痰多吗？
患者
有四天了吧
患者
目前没有流鼻涕鼻塞
患者
声音也没有沙哑，偶尔声音哑了咳一下，痰多不多不清楚，咳嗽时偶尔听着有痰，就是晚上睡觉呼噜声大感觉嗓子那都是痰
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
截图这个时候还是有鼻涕的，现在好多了基本没有鼻涕了
王素霞医生
嗯嗯，那我们现在阿莫西林已经吃了4天了，没有改善反而加重，考虑不是一般的细菌感染，有可能还是和支原体感染有关系，所以可以考虑换成阿奇霉素，换成希舒美。
王素霞医生
家里方便做雾化吗？
王素霞医生
氨溴索可以继续吃，另外再配合桔贝合剂
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是最早生病的化验报告
王素霞医生
嗯，一开始显示的是病毒感染。
患者
就是这个时候起流鼻涕咳嗽有痰反复着来
王素霞医生
后面有好转，现在又反复了，这期间查过支原体吗？
患者
家里不方便做雾化
患者
您好方便听语音吗？
王素霞医生
可以
王素霞医生
晚上也没有张嘴呼吸哈
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这次生病一直找的都是您
患者
有
患者
他侧躺着嗓子有呼噜声的时候就长着嘴
王素霞医生
嗯嗯我这里能看到之前记录。
王素霞医生
可以用上我们上面做的药，不方便雾化可以，另外再加上愈酚甲麻那敏糖浆。
王素霞医生
咳嗽这么久了，消炎药还是建议加上。可以换成希舒美
患者
这半个月期间咳嗽有好
王素霞医生
嗯，是最近几天又加重了
患者
前俩天给您讲他流鼻涕鼻子结疤嗓子疼那时候就不咳嗽了，吃了阿莫西林克拉流鼻涕鼻子结疤嗓子疼等症状也都好了
患者
感觉阿莫西林还是有用的
患者
但是好了之后又紧接着又开始打起了呼噜咳嗽😓
王素霞医生
嗯，鼻腔的症状好了，但是现在咳嗽严重了。
王素霞医生
或者阿莫西林先不换先，加上我们后面说的两种药，桔贝合剂和愈酚甲麻那敏糖浆。
王素霞医生
白天也没有影响通气哈
王素霞医生
感觉喘气粗吗？
患者
我在您回话前买了小葵花肺热咳喘口服液
患者
没觉得喘气有什么毛病
王素霞医生
嗯嗯也可以
王素霞医生
先吃上看一下，另外你可以再找一下愈酚甲麻那敏也可以缓解晚上张嘴打呼噜的情况，缓解咳嗽。
患者
我现在主要是分辨不出他是否和支原体有关，或者说我们的症状像不像支原体引起的
王素霞医生
嗯，有点像支原体感染的。
王素霞医生
支原体感染主要是咳嗽，咳嗽比较频繁比较剧烈刺激性的咳嗽为主，痰不明显。或者少量白痰
患者
我们大概前三个多月有一次不舒服去检查支原体结果是支原体弱阳性，后面又有不舒服，我说在复查一次，人家医生说支原体感染了就是好了也的有一段时间检查还是个阳性
患者
他小不会吐痰，也分辨不了他痰的性质
患者
我现在给她吃什么药呢？希舒美、小儿肺热咳喘口服液？
患者
我们都吃了三次希舒美了，我看很多人说这个药副作用还挺大…
患者
早上起来已经给她吃过阿莫西林、氨溴索了
患者
阿莫西林克拉维酸钾要停吗？氨溴索还要吃吗？yufen
患者
愈酚甲麻那敏要吃吗？前面说买了小儿肺热咳喘口服液这俩个药性质不一样吗
王素霞医生
不好意思，久等了，可以把阿莫西林停掉，换希舒美。甲麻那敏建议吃上，另外配合小儿肺热咳喘口服液，这两个药是没有冲突的。
王素霞医生
所有的药都有副作用的，不管是阿奇霉素阿莫西林或者头孢这些都属于抗生素，如果没有感染指征的话是不建议用的，那么就属于滥用抗生素了，但是现在孩子的症状考虑是有炎症，而且之前检查的确实有支原体感染，这种感染也容易反复。现在症状明显的话就吃上。 一般感染明显的我们需要巩固2~3个疗程，所以你断断续续吃了三次也不要紧的，不会有什么大的副作用，不会引起肝肾损害。
王素霞医生
早上吃过阿莫西林了，先观察一天，晚上可以吃阿奇
王素霞医生
如果咳嗽比较费力，感觉有痰咳不出来或者声音比较浑浊的话呢，一般是有痰。
患者
我刚刚给他喝了一支小儿肺热咳喘口服液，早上吃了阿莫西林和氨溴索，那我晚上给他吃上希舒美、愈酚甲麻那敏，在喝一支小儿肺热咳喘口服液可以吗？
患者
氨溴索就不用吃了吗？
王素霞医生
嗯，晚上再喝一支小儿肺热咳喘口服液，氨溴索可以继续喝。
患者
您好王医生愈酚甲麻那敏买不到
王素霞医生
今天咳嗽多吗？
患者
白天不太多，主要是他一直在玩
患者
我跑了好几个药店买不到
王素霞医生
嗯嗯。那先不吃了。
患者
希舒美我们之前吃都是一天一次，一次一袋半，吃三天停四天还继续这样吃吗？
王素霞医生
嗯，可以的
王素霞医生
一天一次服用就好，至少吃上三天，症状明显的我们可以吃5天，第1个疗程可以这样吃，后面一般是吃三天停4天，先吃上一个疗程，停药三天后再看情况。
患者
那如果说刚好吃三天好了，停药几天后还需要继续吃吗？用不用在巩固一下
王素霞医生
这三天好了，停了几天之后，后面也没有症状，可以不用吃。
患者
嗯，那也就是说现在就吃氨溴索、希舒美、小儿肺热咳喘口服液、就可以了对吗？“愈酚甲麻没买到”
患者
小儿肺热咳喘口服液一次一支一天三次可以吗？
患者
您好，我一次性问完，您方便时给回复下哈
患者
最后一个问题是如果我前面说的没错的话，那么这三种药也可以一起吃吧？不用隔开吧？包括睡前喝奶和喝药间隔很近也没问题吧“晚上喝的纯牛奶，不是配方奶粉”
患者
麻烦看到回复下！
王素霞医生
这三种药没有什么冲突，但是建议分开吃，特别是希舒美和其他药物分开分，开的目的就是因为希舒美，肠道反应比较大，以免吃了药之后再出现恶心呕吐，也会影响其他的药物吸收。如果孩子没有明显胃肠道反应的话，那也没关系，可以一起吃。
王素霞医生
牛奶也会影响药物吸收的，所以也建议喝牛奶分开吃，
患者
我说的一起吃不是泡在一起，而是说不用隔开一段时间在吃其他的吧？
王素霞医生
氨溴索和小儿肺咳颗粒胃肠道副作用相对比较小，那么在吃饭前吃饭后都不要紧，阿奇霉素建议在饭前一个小时或者饭后两个小时吃比较好。
王素霞医生
嗯，药物没有互相冲突，只要孩子没有胃肠道不适就好，注意阿奇霉素的服用时间可以减轻胃肠道不良反应，以免影响孩子的饮食。
患者
嗯，明白了，他现在在吃饭，吃完饭给他吃前两种，希舒美等一个小时多以后在吃吧，两个小时以后太晚了！
患者
今天吃饭晚…
王素霞医生
嗯嗯可以
患者
好的，谢谢了，希望这次能好起来，不然还得麻烦您😓
王素霞医生
别客气，有什么情况再联系，应该会好起来的，如果咳嗽重再考虑加药。或者在网上购买也可以。
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