甲状腺弥漫性病变严重吗
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患者
你好李医生，打扰你了，我是前段时间公司体检，检查甲状腺，说的甲状腺弥漫性病变，这是我去医院检查的结果，我不放心又去大点的医院检查，也是同样结果，促甲状腺素高的离谱，医生说让吃优甲乐，给我开的，一天一片，一星期以后一天一片半，一个月后复查，说的我这是甲减，请问严重吗？脖子肿的厉害（女，27岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。
李连喜医生
根据你提供的资料，目前诊断考虑桥本甲状腺炎（HT），桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 你目前游离t3和游离t4降低，促甲状腺激素明显增高，出现了明显的甲减。因此必须服用甲减药物优甲乐治疗。 因为你年纪很轻，而且促甲状腺激素很高，所以没有必要慢慢增加优甲乐剂量，可以直接改为以下剂量服用： 每天服用一次，每次服用2片。
李连喜医生
下面是甲减药物正确的服用方法，你可以参考一下： 可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。 也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。
李连喜医生
服药后三周复查以下指标再调整剂量： 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
李连喜医生
因为甲减对怀孕有不良影响，请问你最近有没有备孕计划？
患者
我已经有一个孩子两岁半
患者
谢谢医生啊😄
患者
我想问下，我两年前生孩子检查说的，甲功能都好的，你说孩子用不用检查下甲功，他的脖子有一圈肉，也不知道是胖的原因
患者
您的意思是，每天服用一次，每次两片吗？
患者
我还想问下，中药调理内分泌，可以抓点中药喝吗？
李连喜医生
1.因为你的甲状腺疾病确实有遗传倾向，特别是女孩子更容易遗传，所以最好带小孩到医院查以下项目，排除一下甲状腺疾病： 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。 2.是每天服用一次，每次服用两片。两片的剂量是100微克。 3.暂时不需要中药调理，先把甲状腺功能控制正常后，我这里也有方法调节甲状腺免疫紊乱的药物，包括中草药，到时候会和你说
李连喜医生
4.平时需要低碘饮食，因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱，加重甲减的发展。 低碘饮食也就是含碘很高的海带紫菜虾米不要吃，海产品、河虾、螃蟹可以吃，但是要少吃，河鱼可以正常吃。如果用加碘盐的话，海产品、河虾、螃蟹就尽量不吃，如果用无碘盐的话，平时海产品、河虾、螃蟹可以吃一些。
患者
行呢，我明白了，我尽快带孩子去测下，谢谢你医生，给你添麻烦了
李连喜医生
好的，不用客气，有问题随时和我联系。 对了，小孩子最好再做一下甲状腺及颈部淋巴结超声。
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