锁骨下方、胸部上方正中按压痛，深呼...
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患者
锁骨下方、胸部上方正中按压痛，深呼吸痛，频繁发作（女，33岁）
罗娜医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
有可能五六年了，会隔几个月出现一次，一次几天。就是做比较大幅度用力气些的动作会痛，痛的最严重的时候深呼吸也会有感觉
罗娜医生
能拍个照片给我看看具体是哪里疼吗？
罗娜医生
有没有就诊过，做过哪些检查，做过什么治疗，上述症状有没有缓解或者加重？
罗娜医生
我一会上楼，信号不好，可能会晚两分钟回复你信息
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
罗娜医生
疼痛会扯着其他哪里痛吗？疼痛是刺痛还是钝痛还是闷痛？
患者
锁骨下方，乳房上方，拳头下的部分痛得最严重，动作大了会涉及到手掌的那一面积痛，刚起床的时候好像最严重，起来一会儿会好些。应该不是刺痛，倾向于后两种
罗娜医生
左边还是右边
患者
从来没有因此就医过，就是正常的年度体检，胸部X光CT都没说什么
罗娜医生
心悸吗？
患者
正中吧，也许稍微偏左边一点点，更倾向于正中
罗娜医生
有咳嗽咳痰，胸闷胸痛，呼吸困难吗？有返酸，嗳气，烧心的症状吗？
患者
好像没有很明显的心悸症状，记不太清了。开始痛的时候会按压想咳嗽，胸闷和呼吸困难其实我觉得也基本没有，反酸烧心这些也没有明显的感觉，只是觉得那块骨头的里面痛，动起来拉扯痛
患者
像是运动过量肌肉痛，又不太一样，我也没运动
罗娜医生
既往有高血压，糖尿病，冠心病，结核，乙肝等病史吗？吃药打针有过敏吗？
罗娜医生
刚刚在爬楼
患者
您辛苦了啊，电梯排不上队是吧…..前面那些病史都没有的，有青霉素、红霉素过敏，小学初中的时候曾经打针过敏过
罗娜医生
那你这个症状明显的，
罗娜医生
每次发作有没有缓解的方式方法呢？
患者
也不做什么，因为也不是那么疼，就是等着，短则一两天，长则三四天就好了
患者
我就是不知道是什么情况，它为什么隔段时间会疼，所以来问问
罗娜医生
我们在交班，一会我综合看看你的病史，分析后告诉你
罗娜医生
我还担心心脏的原因，我想你在出现不舒服的症状时应该去做检查。
患者
好的，等您，谢谢。
罗娜医生
有没有做过胃镜
患者
没有
罗娜医生
综合上述症状及病史采集，我考虑食管炎可能，但也不排在其他疾病。还要建议你下次出现症状时，到医院做个心电图检查，排外一下心脏方面疾病。心律失常有时候是一过性的，正常情况下不一定抓拍得到。
罗娜医生
你描述的这个部位，像食管疾病噢
患者
哦，我想起来了，有的时候夜里醒来的时候心脏跳的很快，很快就平复了，但那时候并没有胸口上方疼。
罗娜医生
嗯嗯，夜里症状发作频繁吗？
患者
这次好像好的很快，昨晚六点多开始疼开始按压咳嗽，今早一醒来疼的比较厉害，现在基本又没感觉了
患者
频繁也不至于，几个月一次大概，下次我会看一下手表记录的心跳
罗娜医生
但我建议要去医院看看的
罗娜医生
网络咨询有其局限性，目前所提供病史信息不足以判断病情，建议医院面诊
患者
好的，平时就去还是正难受着去，挂什么科室呢
罗娜医生
你这次先去检查一次，心内科或者消化内科
罗娜医生
看看给能找到病因
患者
感觉您说的食管疾病也可能哦，胃偶尔也不舒服的，一有情绪会容易走胃，现在锁骨附近的喉咙也有些痛的。太亚健康了，动不动这里不舒服哪里不舒服的，已经搞不清楚了
罗娜医生
嗯嗯，所以，去就诊看看。
患者
前阵子手还有风湿类风湿的情况，指关节疼了两周，去验血检查了好多事项，除了血沉快到最高标准值了也没别的，也不知道有关系没有
罗娜医生
应该关系不大。
罗娜医生
所以，建议还是到线下医院就诊看看，排外心脏疾病也是好的。
罗娜医生
好吧
患者
明白了，了解情况了，谢谢，我会去看看
罗娜医生
年龄也不大，还是需要去就诊，好好检查一下的
罗娜医生
因为出了问诊病史采集，还需要触诊及完善相关检查。
患者
好的，现在确定了方向也好去，之前我也不知道去看什么科室好，谢谢
罗娜医生
不客气
罗娜医生
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患者
好的，这就去，谢谢您
罗娜医生
😊
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