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患者
请医师帮忙看一下结果（女，56岁）
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宋广普医生
你好，请问你有什么症状吗？
患者
胸闷，呕吐
宋广普医生
你好，可能是糖尿病并发症。
宋广普医生
检查提示低钾，血糖高，转氨酶升高，心肌酶升高。，血象偏高。
宋广普医生
可能存在高凝状态，存在容量不足。
宋广普医生
病情较重，建议住院治疗。
宋广普医生
你好，他还有啥不舒服没有？有啥别的诱因没有？
患者
像心肌梗塞吗
宋广普医生
不一定，要结合症状，查心电图和心肌损伤三项等检查
宋广普医生
你好，能说说发病时的情况吗？
患者
人都没了，从发病到去世一个小时就没了
患者
刚开始就说胸闷，呕吐
宋广普医生
哦，报歉。医生是怎么诊断说的？还有其他检查没有？
患者
说很可能是心梗，因为也没做成心电图，不能完全确定
患者
我一直放不下，就想弄懂真确的原因
宋广普医生
哦，心梗可能性大，也有可能是恶性心律失常，低钾容易出现。这两种情况都是危急症。
患者
但是肌钙蛋白又没升高？
宋广普医生
发病太急，1小时内可以不高。
患者
之前因为吃了有些许粘液的带壳花生，导致那3天一直都有上吐下泻
患者
会不会就是这个诱发因素
宋广普医生
你好，有可能。导致低钾出现恶性心律失常。他之前有什么慢性病没？
患者
没有，你是说有可能腹泻导致低钾，出现恶性心律失常，而非急性心梗？
宋广普医生
只能怀疑，不确定。上吐下泻，低钾容易导致恶性心律失常，如果没有及时补液，血容量不足，血液粘稠也有可能出现心梗。所以不好说。
宋广普医生
另外他有没有一些心脑血管的危险因素？如，长期吸烟，饮酒，油腻饮食熬夜等。为什么当时血糖这么高？是不是有糖尿病，自己不知道？
患者
没检查过血糖，所以不知道，之前一两年检查过有血脂高4点多
宋广普医生
当时有心电图就好了。
宋广普医生
这样的话心梗可能性大。
患者
我就是想通过这个检查单弄清楚究竟是什么原因，不想她死得不明不白
宋广普医生
血脂高是心血管病危险因素，这样的话，心梗的可能性极大。
患者
你是说看结果提示血糖高，心肌梗塞可能性更大？
宋广普医生
是
宋广普医生
糖尿病是心血管病的等危症。
患者
从晚上21：47发病到12：04分出结果，发病也有2个多小时，为什么肌钙蛋白没升高？这也是一个疑问？
宋广普医生
大多数肌钙i，3-5h升高。主要是时间太短，只能临床综合判断了。
宋广普医生
有心电图就更好判断了。
患者
嗯，谢谢您了
宋广普医生
不客气。
患者
医生，我还有一个疑问？化验单提示谷丙转氨酶跟谷草转氨酶同时升高了！急性心肌梗塞应该不会引起肝脏受损吧？
宋广普医生
你好，急性心梗时转氨酶会升高的，不一定是肝脏损害。
患者
哦，明白了，急性心梗可能性最大？
宋广普医生
对
患者
如果不吃那个坏了的花生，是不是就不会诱发心梗呢
宋广普医生
你好，只是诱因，发生心梗的可能性更大。血糖、血脂异常提示发生心血管病危险高。既使没有不良饮食，也有发生急性心梗的风险。
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