肺腺癌晚期合并脑转移下一步该如何治疗
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赵主任您好,我父亲于2019年查出肺腺癌晚期合并脑转移,去年做了基因检测后开始服用埃克替尼,今年五月份原发病灶有所轻微增长,做了基因检测,显示丰度还有30%,于是双倍用药,今年十月份cea居高不降,病灶由之前的2.3cm*2.1cm增长到了5.6cm*2.3cm,脑部病灶为1.5cm*1.2cm。前往北京307医院复查,抽血做了基因检测,还是显示没耐药,于是盲吃9291(注意:在这之前身体一直很好),11月21日,服用9291一月后CT复查原发灶没变化,纵隔淋巴增大,核磁共振脑转移病灶由之前的直径1.5cm减小到了0.9cm,12月1日开始出现胃肠道反应,恶心反胃不消化,乏力没劲,12月6日症状加重,去医院消化内科住院治疗,胃镜显示十二指肠溃疡,反流性食管炎,浅表性胃炎,住院期间用药:0.9%氯化钠注射液250ml+氯化钾注射液10ml+vc+vb6注射液
5%葡糖糖+注射用法莫替丁,静推昂丹司琼。连续用药9天,症状没有减轻,头晕乏力加重。住院期间又做了一个CT,与11月21 日相比,原发病灶没变化,纵隔淋巴结由之前的1.4cm涨到了1.8cm,请赵主任指点迷津,我父亲下一步该如何治疗(男,63岁)
谢谢您
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患者
没有做过头颅放疗,但是吃过9291后脑转移灶变小了,为啥还头晕恶心乏力呢
患者
以前1.5CM的时候没有这些症状
患者
纵隔淋巴结是不是肿瘤造成的啊,一开始没这么大,慢慢的涨到了这么大,只是最近两个月生长的比较快
患者
住院期间,也就是12月9日左右,先是头顶头皮发麻发疼,后来才开始头晕的。
患者
好的,如果脑膜转移用不用再做一个脊椎穿刺,看看脑脊液里有没有癌细胞,增强核磁能检查到脑膜转移吗?
患者
这两个月多以来cea大于1500,我爸爸刚发现时cea是1300多,吃了凯美纳控制到300多,然后缓慢增加,体感和病灶变化不太明显,还吃了一段时间赠药。
患者
我爸爸在吃9291之前还能下地干农活,吃过之后身体一天不如一天
患者
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患者
cea增长了,但是病灶没有增大,直到今年五月份病灶有所轻微增大,重新做的基因检测,结果丰度还有30%,然后就双倍吃的凯美纳
患者
好的
患者
谢谢您赵主任
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