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患者
医生您好 我从去年5月新冠二阳以后身上神经还是肌肉就会游走性跳动 去年6月查了肌电图没事 到今年6月期间基本上每天都会跳动 今年6月开始因为工作原因可能压力比较大 身上开始位置不固定酸痛 8月开始身上神经跳肌肉酸痛还有就是神经会刺痛 有时候是脚趾神经突然痛 有时候是手肘 有时候是脚底板 神经突然连着痛一下（女，25岁）
目前没有萎缩和无力的情况
国红医生
你好，你是游走性的跳疼还是疼痛？
患者
都有 之前没有跳疼 只是神经跳 现在是神经跳 然后不知道是神经还是筋会突然疼一下 肌肉也游走性酸痛
国红医生
手脚的活动，比如说跑跳走路受影响吗？
患者
没有
患者
目前都是正常的
患者
就是突然针儿～一下这样疼
国红医生
这种情况已经困扰你的生活了吗？
患者
是的 特别困扰 最近三个月很严重 我不知道是不是焦虑影响的 但是我真觉得我的神经那种刺痛突然一下挺严重的 感觉也找不到病因
国红医生
你平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
有的 我这次是因为工作特别焦虑突然开始的 然后是闹胃病 闹完胃病就开始神经突然不固定刺痛
患者
我担心是神经受损会越来越严重
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
患者
因为听说神经受损是不可逆的
国红医生
神经受损表现为感觉运动的障碍：针扎着感觉不到疼了，或者是想动动不了了。
患者
有的 我今天去精神科 医生说我是典型的焦虑症 但是我总觉得焦虑症的话不会让我的神经这样刺痛 就是针儿一下针儿一下
患者
那为什么我会有突然一下的神经痛呢 这不是神经受损或者炎症吗
国红医生
这种情况有没有
患者
基本上都有
国红医生
这两段文字，前面是焦虑的表现，后面是抑郁的表现，如果这些症状您大部分都有，那你是有焦虑抑郁的情绪了。焦虑抑郁的情绪，谁都会有，但是这些症状持续存在超过2周以上时间，自己又调节不了，并且影响了自己的生活了，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
国红医生
你不光是焦虑，你还有抑郁。
国红医生
患者
但是我现在分不清是因为我身体不舒服导致的这种情况还是我的精神原因导致的身体不舒服 所以我就想咨询一下想知道我这个神经以及肌肉是病理上的那种神经炎或者病变吗
国红医生
焦虑抑郁可以引起很多躯体不适的表现：头晕，头疼，头鸣，耳鸣，失眠，早醒，疲乏，无力，酸背疼，全身各处的疼痛，肌肉跳动，食欲减退、腹泻等。 还可以有心慌，心悸，胸闷，气短，出汗，口干，震颤，身上忽冷忽热等植物神经亢进的表现。 有些人白天坐不住，静坐不能，必须得来来回回的走动。 有些人甚至于有濒死感。
患者
那您针对我这种情况认为是精神引起的躯体化 不是神经或者肌肉炎症或者病变吗 因为我看您发的症状里没有胳膊或者脚神经突然一下痛
国红医生
疼痛
国红医生
建议去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰，伏硫西汀，阿戈美拉汀等。 SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。 可以选择其中一种药物长期服用。 这两大类药物的特点是抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、服用后2～3周后起效，根据效果进行剂量调整。
患者
了解了 谢谢医生 我试着放松心情看看 🙏
国红医生
好的
患者
医生我还有一个疑惑 如果是神经或者肌肉方面的疾病 神经或者肌肉也会感觉到疼痛吗 这种和焦虑抑郁引起的疼痛有什么区别呢 是固定的和位置不固定的区别吗
国红医生
神经受损表现为感觉运动的障碍：针扎着感觉不到疼了，或者是想动动不了了。
患者
好的 那就是疼痛的话就不是神经受损或者炎症是吧
国红医生
刺痛可以是神经痛，是神经受到刺激导致的
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