肾病综合征怎么治疗

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卢浩 肾内科 副主任医师
丽水市中医院
好评 5.0
接诊量 1.1千
同行认可 100
从业13年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:卢老师好,又来了。请问做过肾活检提示轻度系膜增生的青年患者,用赛可平和美卓乐后因为赛可平价格高停了,只用了4片美卓乐,复查尿蛋白有回升,下一步咋办,谢谢(男,35岁)
分析及建议: 主要还是要看患者的尿蛋白水平,并不是说轻度的增生就没有问题,其次还需要继续监测尿蛋白的变化,如果是一个持续升高的趋势,那就需要加回去了,这个赛可平是可以逐渐减量的。如果这个患者是突然停药,真的经济条件非常差的话,可以增加激素的量,或则联用雷公藤,相对来说价格会好一点,不过一定要监测24小时尿蛋白和血清白蛋白的水平,雷公藤这个药物,如果患者有生育要求,可能就不合适,没有条件,肾活检的时候,只能是经验治疗了。其实现在除了微小病变性的患者(年轻患者为主),一般来说,都可以使用小剂量激素加免疫抑制剂,单纯的雷公藤治疗肾病的指南没有,在肾病综合征的治疗指南里面有这个药物。我们临床上也在用。
咨询时间: 2019-07-24
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卢老师好,又来了。请问做过肾活检提示轻度系膜增生的青年患者,用赛可平和美卓乐后因为赛可平价格高停了,只用了4片美卓乐,复查尿蛋白有回升,下一步咋办,谢谢(男,35岁)
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卢浩医生

不好意思现在才回复您。之前联用的时候尿蛋白多少?停赛可平多久了?

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患者

没关系。工作忙可以理解。这个24小时尿蛋白好像不准。偏低。以前多数是微量吧,具体记不太清了。我想问的是还需要再给加上吗,轻度好像不用免疫抑制剂吧

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患者

这是上级医院给的方案

卢浩医生

主要还是要看患者的尿蛋白水平,并不是说轻度的增生就没有问题

卢浩医生

其次还需要继续监测尿蛋白的变化,如果是一个持续升高的趋势,那就需要加回去了

卢浩医生

患者经济能力非常差吗?这个赛可平是可以逐渐减量的。如果这个患者是突然停药,真的经济条件非常差的话,可以增加激素的量,或则联用雷公藤

卢浩医生

相对来说价格会好一点,不过一定要监测24小时尿蛋白和血清白蛋白的水平

卢浩医生

雷公藤这个药物,如果患者有生育要求,可能就不合适

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患者

谢谢。找指南也找不到。哪里可以查到呢?再有要是没条件肾活检的肾综怎么办呢,

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患者

有空再回吧。

卢浩医生

没有条件肾活检的时候,只能是经验治疗了。其实现在除了微小病变性的患者(年轻患者为主),一般来说,都可以使用小剂量激素加免疫抑制剂

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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卢浩 肾内科 副主任医师
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