心脏间歇st-t改变胸痛胸闷心慌怎么回事
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患者
心脏方面的问题,心脏间歇st-t改变。
胸痛，胸闷，心慌，困乏后后背疼，左臂疼。（女，32 岁）
尹劲松医生
您好，胸闷、胸疼和活动有关系吗？
尹劲松医生
这种情况出现多久了？每次发作会持续多久呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
尹劲松医生
嗯，这份心脏超声是正常的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您好，尹专家！这是上次做的心电图，医生开单子说让继续做平板和另一个其他的检查项目，个人感觉不是很想做
患者
想问一下，这个检查结果体现出来了什么问题吗
患者
我妹妹查出来瓣膜有问题，因为是双胞胎所以让我也查查。我的情况就是最先发给您的那样，您看还有必要查吗？您看着有什么问题么？
尹劲松医生
您好，您的心脏超声做了是正常的，但是做了动态心电图又是ST—T的改变（就是有心肌缺血的意思），这个说明有可能是冠状动脉有痉挛的情况，所以才让您做平板运动实验。
患者
胸闷和疼痛跟运动没关系，本身也较少运动。工作性质需要上夜班，精神紧张，就会出现这种情况
尹劲松医生
我也建议您把平板运动实验做了，这是个关心初筛实验。
尹劲松医生
冠心病初筛实验
患者
平板实验都能检查出哪些问题？我也查了，需要肾脏等器官都没有问题，身体素质好，才能做对吗
尹劲松医生
主要是动态心电图提示ST-T有动态改变，不好排除心脏的问题。
患者
如果是这个问题，治疗麻烦吗
尹劲松医生
平板运动实验就是看您的活动是不是诱发类似心绞痛发作的情况，心电图会不会有ST-T改变。
尹劲松医生
平板运动实验不用注射什么药，所以不用评估肝肾功能情况。
患者
那您是说这个st-T改变，也可能跟心脏没有关系吗
尹劲松医生
ST-T的改变一般就是提示心脏有心肌缺血的情况。
患者
目前做了心电图，动态心电图。您看除了做平板实验，其他的检查项目还需要做吗？
患者
心肌缺血是由什么引起的呢？需要怎么治疗？手术吗？
尹劲松医生
我觉得您先做平板嘛，做了有问题在继续查了，如果没有问题可能和您熬夜有关系了。
尹劲松医生
ST-T改变往往是冠心病的表现，所以医生让您做平板实验主要是为了排除冠心病。
患者
哦哦~如果不是冠心病，那是不是就说明不是心脏的问题，是其他因素引起的心肌缺血？
尹劲松医生
但是有时候我们住院的患者做了动态有ST-T的改变，做了冠脉造影后也有没问题的，这个时候我们就会考虑和血管痉挛有关系。
患者
嗯嗯
尹劲松医生
不是的，如果不是冠心病，更多的是其他心脏的原因引起的，比如我刚讲的血管痉挛。
尹劲松医生
从您的心脏超声来看，我觉得冠心病的可能性不大，但是因为没有做冠脉造影或者CT又不能完全排除冠心病，所以您先做平板运动实验，等做完了再决定是否做下一步的检查。
患者
另一个让做的检查找到了，叫食道调搏
患者
那您看直接做ct或者冠脉造影这样能一步到位，检查清楚吗？
患者
我的症状表现，跟急火攻心有关系吗？因为在检查之前听说一些事情着急上火来着。
患者
心慌的时候感觉心脏抽搐般疼痛
尹劲松医生
我们西医不讲急火攻心的😊如果有条件您就直接做冠脉CT吧，这样其他的检查都不用在做了，如果没有冠心病那就和您说的熬夜、工作压力大有关系的。
患者
哦哦~这样啊
患者
好的，谢谢您
患者
另外想问一下，心脏主动脉瓣畸形，就是只有两叶，关闭不全或非常缓慢，但是基本没感觉到不适，这样后面还需要做什么检查吗？
患者
一般治疗方法和费用，您能帮忙讲讲吗？
尹劲松医生
不好意思，刚刚有点事，久等了
尹劲松医生
您的心脏超声没有报主动脉瓣畸形呀
尹劲松医生
二叶瓣式主动脉瓣这个也无需治疗的，这个就随访就好了，除非伴有重度关闭不全，这种是需要换瓣治疗的。
尹劲松医生
早期主动脉瓣畸形就是避免剧烈劳动，预防感冒，因为容易引起感染性心内膜炎。后期主动脉瓣重度狭窄或者关闭不全，就会出现心衰、心律失常这些情况，能解决的办法就需要做手术，常用的就是主动脉瓣换瓣手术。具体的价格我就不清楚了，我是心内科的，价格的话要心胸外科的医生可能更清楚一些。
患者
好的，明白了
患者
上次医生说确实已经比较严重了，出现了几乎不关闭的情况
患者
另外，想问一下，如果想体检心脏方面的问题，一般做哪几项检查能比较准确全面？
患者
还想让家里人再去检查一下，因为不是说这种遗传性比较大么
尹劲松医生
嗯嗯，我们心内科专科检查主要就三个，心脏超声，动态心电图，有高血压的做做动态血压。
尹劲松医生
如果家人要做筛查只做心脏超声就可以了。
尹劲松医生
因为心脏瓣膜问题属于心脏结构问题，心脏超声就能看到。
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