乳腺癌术后化疗6期右肝有低密度灶怎么办

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温国英 肿瘤外科 主治医师
莱西市市立医院
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专业有效
耐心细致
问题描述:大夫您好 我妈乳腺癌术后化疗6期 第六期化疗完准备出院ct检查出右肝有低密度灶 然后做了加强ct核磁 但是没有报 (女,50岁)
分析及建议肿瘤标志物应该也查了,把报告单发一下。如果肿瘤标志物的数值也是正常的话,肝右叶这一个有可能是脂肪肝的影响,增强磁共振或者是增强ct是比普通彩超ct磁共振准确的检查方法,没有发现的话,应该没事儿,最好再配合,查一下肿瘤标志物,看一下甲胎蛋白的数值是否升高,同时我建议再复查一个彩超,因为对于脂肪肝的诊断,彩超是最准的。如果肿瘤标志物彩超的结果都没事,再加上增强磁共振的结果,这个异常的肝脏的病灶有可能就是局部的肝脏密度不一样。关系不大,空腹与否主要是影响到胆囊的观测检查结果。
咨询时间: 2019-07-18
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患者

大夫您好 我妈乳腺癌术后化疗6期 第六期化疗完准备出院ct检查出右肝有低密度灶 然后做了加强ct核磁 但是没有报 (女,50岁)
图片因隐私问题无法显示

温国英医生

你好,我在看你发的资料,请稍等

温国英医生

肿瘤标志物应该也查了,把报告单发一下。

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患者

还没有 今天刚出结果 还没有抽血

温国英医生

如果肿瘤标志物的数值也是正常的话

温国英医生

肝右叶这一个有可能是脂肪肝的影响

温国英医生

也就是说有可能没事。

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患者

我给您看一下今年2月份她的检查结果

温国英医生

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

她开始做的保乳 后来做的全切 这是全切之前做的ct

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患者

每次化疗前入院的抽血检查里会检查这个肿瘤标志物吗?

温国英医生

增强磁共振或者是增强ct是比普通彩超ct磁共振准确的检查方法没有发现的话,应该没事儿

温国英医生

最好再配合,查一下肿瘤标志物,看一下甲胎蛋白的数值是否升高,同时我建议再复查一个彩超,因为对于脂肪肝的诊断,彩超是最准的。

温国英医生

如果肿瘤标志物和彩超的结果都没事,再加上增强磁共振的结果,这个异常的肝脏的病灶有可能就是局部的肝脏密度不一样。

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患者

我妈第一次做CT之前不是空腹 第一次右肝那个会和不是空腹有原因吗

温国英医生

关系不大,空腹与否主要是影响到胆囊的观测检查结果。

温国英医生

从目前增强磁共振的结论,基本上可以说肝脏没有问题,但是最佳的方案还是在配合一次肝脏彩超和空腹抽血化验肿瘤标志物

温国英医生

做彩超的时候一定要跟做彩超的大夫提一下,ct发现了一个病灶增强磁共振没有发现问题

温国英医生

这样看的仔细

温国英医生

基本上是可以说没有太大问题

温国英医生

但是最好再确认一下,最保险,然后定期复查

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患者

好的谢谢您

温国英医生

不客气

温国英医生

上次的服务没有给评价,麻烦您!

温国英医生

谢谢

温国英医生

在临床上我碰到过多次类似的情况

温国英医生

如果确实是最开始没发现,现在证实了发现一般诊断转移没有问题

温国英医生

但是肝脏因为本身是代谢脂肪的地方

温国英医生

所以说,代谢不了的脂肪,最长储存在肝脏出现脂肪肝的表现,这个也是最常引起,或者是误导肝脏占位性病变的原因

温国英医生

从目前的增强磁共振的结果,基本上排除了转移的可能

温国英医生

放心吧。

温国英医生

我跟你说一下脂肪肝会引起影像学改变的原因

温国英医生

正常肝脏的密度是一样的,但是代谢不了的脂肪储存在肝脏里面,它不是均匀分布的,就好像咱们作画一样,有的地方颜色深,有的地方颜色浅,于是就造成了肝脏密度,高低不一的表现

温国英医生

而普通的ct对于肝脏密度的分辨,要差于彩超

温国英医生

所以会发现肝脏密度出现了改变,再加上病人确实有乳腺癌的病史,所以考虑有问题

温国英医生

这个在临床上确实比较常见。

温国英医生

但是任何一个大夫在处理类似情况的时候都是要进一步检查才能判断。

温国英医生

进一步的检查,最常见的就是肿瘤标志物,配合增强ct或增强磁共振。,经济条件好的也可以配合全身的pet ct检查。

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患者

谢谢您 您的回答非常专业 认真负责

温国英医生

不客气应该的。

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患者

右肝没报 ,但是左肝这个灌注是什么意思大夫

温国英医生

简单点说就是血管畸形

温国英医生

给你打一个比方

温国英医生

消防队用的水管,时间长了或者是受到挤压以后鼓出一个包来。

温国英医生

再冲水的时候,水到了鼓起的这个包,这里就会出现异常的漩涡,

温国英医生

这叫做水流的异常灌注

温国英医生

同样的肝脏血流的异常关注也是这个意思

温国英医生

没事

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患者

太谢谢您了 万分感谢

温国英医生

客气。😊

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温国英 肿瘤外科 主治医师
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