肋骨与胸骨连接的位置疼痛怎么回事
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患者
去年6月踢完球后感觉肋骨与胸骨（锁骨往下5cm稍偏左位置）连接的位置疼痛，后在疼痛位置摸到一个小硬块，黄豆大小，压疼。之后压疼感一直反反复复，时轻时重，感觉在运动后压疼更明显，不压的时候感觉不出来疼。未做检查，去过门诊，大夫说是肋软骨炎，请问大夫我这个怎么处理？谢谢（男，44岁）
马福刚医生
你好，描述的是摸到的黄豆大小的硬块疼痛？ 还是左侧锁骨下方的肋骨疼痛呢？
患者
肋骨有疼感，不明显，黄豆大小的硬块压疼更明显
患者
黄豆那个硬块是最疼的地方
马福刚医生
图片因隐私问题无法显示
患者
差不多就在这个位置
患者
图片因隐私问题无法显示
马福刚医生
疼痛是这个位置吗？ 按压疼痛是否明显？ 可以感觉明显是骨头疼痛吗？ 之前有没有做过肺部CT拍片检查呢？
马福刚医生
另外摸到的黄豆大小结节是皮下吗？ 按压推动有没有活动度？ 与肋骨有没有关系？
患者
是的，压疼还是蛮明显的，但是时轻时重，
患者
没做过ct，没有活动度，感觉和肋骨是一体的
马福刚医生
好的
患者
摸起来就跟骨头一样，滑滑的、硬硬的
马福刚医生
看一下发过去图片，正中白色为胸骨，比较坚硬，左右旁边对称黄色区域属于软骨，就是俗称的脆骨。质地柔软一些。 自己平时有没有健身锻炼？
患者
经常踢球
马福刚医生
对于描述的胸部疼痛，我们一般需要了解是胸壁范围的疼痛还是胸腔内部的疼痛。 如果只是胸壁肋骨疼痛，那么胸骨旁边是软骨组织，质地比较脆弱，这种情况大多数是属于无菌性肋软骨炎，这种情况就问题不大，可以对症治疗，比如热敷处理或者外部涂抹扶他林乳膏。 它的诱发因素往往是熬夜，受凉，健身，情绪波动变化，姿势不当等等。这种疼痛的特点是按压疼痛比较明显。而且与体位改变或者上肢活动有明显关系。 如果是胸腔内部疼痛，因为胸腔内部是肺和胸膜等组织，一般来说前期会有受凉感冒，发烧咳嗽等这种症状，这种疼痛特点一般位于胸腔内部，位置比较深，所以很少会出现按压疼痛。而且与体位改变关系不大。 如果自己辨别不清楚的话，那么呢，可以在疼痛部位按压或者叩击一下，看看疼痛是否明显，如果按压疼痛加重明显，这种情况基本属于这种胸壁范围的疼痛，那么就多属于无菌性肋软骨炎了。 但是如果自己不能鉴别是胸壁疼痛还是胸腔内部疼痛的话，如果描述有胸闷呼吸不顺畅的情况，尤其是否有活动后胸闷气短加重，甚至是呼吸困难，如果有这方面的情况，就需要做一个CT检查，排除一下胸腔和肺部的问题了。 也就是说一般情况下按压疼痛属于胸壁范围问题不大
马福刚医生
至于摸到的小结节如果与肋骨关系密切，属于胸肋小关节的凸起
马福刚医生
自己先按照上述详细讲解对照理解一下，有何不解继续交流
患者
我这个是很明显的按压疼，跟呼吸没有关系，我试过深呼吸的时候这个位置没有感觉，但是按压的时候疼痛很明显
患者
我这个点的疼痛时重时轻，自觉跟运动有些关系，运动后感觉会加重一些
马福刚医生
那就基本倾向于无菌性肋软骨炎。 不必服用抗生素。 平时可以局部热敷，或者去药店购买一只扶他林乳剂疼痛部位涂抹即可
马福刚医生
除非某一阶段疼痛非常明显，影响到夜间的休息，睡眠可以短时间的口服，布洛芬缓释胶囊止痛不要超过五天，否则会刺激胃
马福刚医生
如果这种情况频繁反复或者后续疼痛加重，或者出现活动后的胸闷气短，如果从来没有做过肺部CT，建议后续做一个肺部CT排除一下胸腔肺部问题即可
患者
我这个平时不碰它，他没啥感觉
马福刚医生
疼痛期间，避免上肢用力不要负重，平时不要去按摩挤压，否则会加重疼痛
患者
好的
患者
活动后的胸闷气短要到什么程度？
马福刚医生
就是自己感觉慢跑或者爬楼气不够用，需要喘气和平时的呼吸状况不一样
患者
上两层楼要倒口气算吗
马福刚医生
正常爬楼，稍微活动都会有些气喘，很快恢复问题不大，如果长时间缓解不明显，就属于胸闷气短
患者
那到还好，倒口气就恢复了
马福刚医生
这样的话，还是符合无菌性肋软骨炎
马福刚医生
按照前面的讲解，对照理解
患者
谢谢，现在踢球突然爆发式的冲刺后会大口喘气，有时候会感觉到气短后
马福刚医生
这种还是属于正常
患者
好的
患者
谢谢马主任
马福刚医生
不客气谢谢您的信任
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