63岁老人乳腺癌手术肺部有结节怎么治疗

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李检阅 肿瘤内科 副主任医师
江苏省中西医结合医院
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南京市
问题描述:您好 我妈妈63岁,2017年乳腺癌手术,当时肺部就有结节,这几年也都别的常规检查,没什么问题,今年肺部CT感觉结节有些大了,有些担心。想问下这个严重么(女,63岁)2017年乳腺癌是浸润性导管,T2N0M0,淋巴结未转移。今年做的检查乳腺B超甲状腺B超也都正常。前面两张是今年的肺部,后面是2019和2017年的。这个肺部结节考虑转移么?还是原发的呢
分析及建议: 请多多包涵,肿瘤标记物正常吗,目前的结果不能说明转移,考虑原发的病变可能性大,不排除早癌可能,pet做过吗,可以考虑做一下,主要看影像学检查结果,毛玻璃结节或者实性结节,1cm左右,不排除是恶性的可能,做一下pet检查更直观一些,pet更好一些,全身性检查,主要是判断良恶性,个人觉得如果是恶性,原发可能性大,要综合考虑,其实最好把前面片子一起拿去给胸外科医生看一下,长大不能是转移,要看病灶具体位置,个人觉得,转移不太可能这么缓慢长大,一般分布于肺外周,多为多发实性病灶,边缘整齐,不常有毛刺征,胸膜牵拉等,比较担心,建议做一下pet
咨询时间: 2023-09-26
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患者

您好 我妈妈63岁,2017年乳腺癌手术,当时肺部就有结节,这几年也都别的常规检查,没什么问题,今年肺部CT感觉结节有些大了,有些担心。想问下这个严重么(女,63岁)
2017年乳腺癌是浸润性导管癌,T2N0M0,淋巴结未转移。今年做的检查乳腺B超甲状腺B超也都正常。
前面两张是今年的肺部,后面是2019和2017年的。
这个肺部结节考虑转移么?还是原发的呢
图片因隐私问题无法显示

李检阅医生

你好,请问患者现在有什么症状吗

李检阅医生

不好意思,今天有点忙

李检阅医生

回复慢,请多多包涵

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患者

没什么症状

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患者

就是今年检查 复查CT看到了结节

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患者

上个月感冒了 咳嗽 现在好了 查出来结节可能心情不好 有时候早上起来说胸口疼 隔一会儿就好了

李检阅医生

肿瘤标记物正常吗

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患者

您觉得这个是转移么 她手术已经6年了

李检阅医生

目前的结果不能说明转移,考虑原发的病变可能性大

李检阅医生

不排除早癌可能

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这个指标她前年检查也有点高 去年正常

李检阅医生

pet做过吗

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患者

没做过

李检阅医生

可以考虑做一下

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患者

大肾化 血的检查都做了 都挺足正常的

李检阅医生

主要看影像学检查结果

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患者

您觉得这个片子看 肺部的CT像转移么 害怕死了 她如果转移的话是复发转移还是2017年就转移了

李检阅医生

上面跟您说了,个人的想法

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患者

这个是左肺还是右肺呀

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患者

是那个实性的不太好么?

李检阅医生

毛玻璃结节或者实性结节,1cm左右,不排除是恶性的可能

李检阅医生

做一下pet检查更直观一些

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患者

Pet是全身么

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患者

做了Pet也能明确这两个结节是良性还是恶性了呗?

李检阅医生

是的,pet更好一些

李检阅医生

全身性检查

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患者

也能看出来是不是转移的

李检阅医生

主要是判断良恶性

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患者

您目前看是原发的 就不考虑转移了呗?

李检阅医生

个人觉得如果是恶性,原发可能性大

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患者

Pet也是判断良恶性 然后考虑做手术切掉

李检阅医生

是的,要综合考虑

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患者

就是目前看也没有很严重是吧 最近很紧张 因为有医生说实性结节看着很像转移的

李检阅医生

其实最好把前面片子一起拿去给胸外科医生看一下

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患者

让我找2017年的肺部C T对比,说如果长大了就是转移。但是我也想不太明白,当时做手术也没说转移,如果转移的话这么多年了她也没什么症状。

李检阅医生

长大不能是转移

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患者

那什么情况考虑是转移呢 那个医生指的是复发转移么?

李检阅医生

要看病灶具体位置,个人觉得,转移不太可能这么缓慢长大

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患者

病灶具体位置是肺结节的位置么

李检阅医生

是的

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患者

那如果2017年就有 现在长大了 是不是也考虑它是原发性的肺结节长大了呢。。然后有恶性的可能

李检阅医生

对的

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患者

好的明白了 谢谢医生 我再多问一句,实在不好意思,之前问的都是胸外科的医生,想多咨询下肿瘤科的医生。它这个结节是什么情况下是转移的?

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患者

因为有医生说了这个问题,真的很担心

李检阅医生

一般分布于肺外周,多为多发实性病灶,边缘整齐,不常有毛刺征,胸膜牵拉等

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患者

那我妈妈的这个CT没有这些特征是么 她右肺也有个实性的

李检阅医生

比较担心,建议做一下pet

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患者

这些一般也都是发现乳腺癌了然后同期转移的,如果6年后的话转移也考虑会变化比较大。

李检阅医生

什么意思

李检阅医生

就是说,您考虑转移?

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患者

不是不是

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患者

我的意思是您说的那些特征就是比如2017年我妈妈手术,然后那个时候就转移的话肺部就有那些特征,然后6年了如果转移也会有很大变化,但是我妈妈现在这个身体状况和CT状况您不考虑转移。

李检阅医生

所以,个人倾向原发可能性大

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患者

如果转移现在会长的很快 很大 所以不考虑转移

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患者

好的 谢谢医生 明白了

李检阅医生

不是很大,是很多

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患者

我妈妈现在这个多么。。但是她2017年也有很多肺结节

李检阅医生

理解您比较担心

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患者

谢谢医生理解 就感觉每天这个心在嗓子眼。。

李检阅医生

但是目前性质不能确定

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患者

嗯嗯 如果是原发的是不是大概率就切掉就可以了

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患者

原发的恶性的话

李检阅医生

是的

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患者

这个您指的也是单纯的这两个大于1CM的肺结节的性质

李检阅医生

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患者

好的谢谢您 感恩

李检阅医生

您还有其他问题吗

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患者

没有了 谢谢您

李检阅医生

您客气了,感谢您的信任,有问题再联系

李检阅医生

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李检阅医生

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