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患者
您好医生，患者男性，43周岁，血压134/94，身高168cm，体重190斤，不大运动，总有应酬，喝酒。在高原住了六年，去年末刚回内地，吃饭外卖多点，睡觉易睡，夜里也易醒。
本月10号晚聚餐喝酒，酒后这5天，就肩胛骨下沿那，心脏后面难受。大概左胸外侧和后背顺着肩胛骨下沿向左胸侧面这一条线，不得劲，今天左边、明天侧面、后天背后的。
另11月1日做了心脏彩超、脑CT、肺ct，都没事，血液报告如照片。难受今天做的冠脉CT 。想问您这几天难受是怎么回事？怎样缓解。报告中指标的异常情况，需不需要进一步检查，治疗？日常需要注意哪些方面，用不用吃药？（男，43岁）
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吕思奇医生
您好，我是中国医学科学院阜外医院吕医生
吕思奇医生
您好，非常感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院吕大夫。病房正忙 ，等空闲时我将第一时间回复您，谢谢理解，不用回复我。
吕思奇医生
抱歉让您久等了，请问还有别的症状吗？还做了哪些检查？以前有什么病史？平常有吃什么药吗？
患者
西藏工作了六七，年现在平时吃的药就是降压药，基本上高压120多，低压80多，替米沙坦片儿，再有就吃了奥美拉唑，胃反流性食管炎，食管溃疡。 左胸这个侧面儿，左侧就是腋窝儿下十公分左右那个位置，这个再一个就是往后边儿走，沿着这个平着这一线，一直到后边儿这个肩胛骨下沿儿这块儿，就是时不
患者
就是时不时的就是扯拽的那种疼，有时候胸口这个靠中间这个缝儿，中间肋骨缝儿的这个一侧左侧这个位置上，有时候儿蹦蹦的疼，嗯其他的检查心脏彩超没问题，然后心脏的这个心电图没问题
患者
六月份踩空一次，小腿拉伤，肿了一两个月，不能走动，九月份摔倒一次大腿淤青，休息了一个星期。
吕思奇医生
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠状动脉粥样硬化 冠状动脉肌桥 高脂血症 高尿酸血症 胃食管反流。
吕思奇医生
您好，您描述的症状不太典型，目前心脏的检查也没有大问题，不用担心
吕思奇医生
您的症状可能和胃食管反流、食管溃疡等有关
吕思奇医生
冠状动脉粥样硬化及高脂血症方面，建议加用他汀降脂稳定斑块治疗，可选用瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服
吕思奇医生
服用降脂药物期间注意定期复查肝功能、肌酶、血脂等，如有异常及时就诊。
患者
症状与心脏无关，与胃食管反流有关是吧医生，那怎样缓解呢？
吕思奇医生
是的
患者
这种情况即使血脂降到正常水平也需要继续服药吗？
吕思奇医生
胃食管反流方面，继续奥美拉唑口服，同时可加用麦滋林护胃、莫沙必利促胃肠动力等治疗
吕思奇医生
高尿酸血症方面，建议低嘌呤饮食，少吃动物内脏、海鲜、啤酒、豆制品等，建议改善生活方式一段时间，定期复查血尿酸等。
吕思奇医生
他汀不光是为了降脂，还有稳定斑块的作用，这是慢性病，没有特殊情况，建议长期服用
吕思奇医生
平常注意低盐低脂低嘌呤饮食，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、情绪激动等。
患者
好的，医生，胃药难受时还是每天吃，怎样搭配安顿？ 血脂一直吃瑞舒他汀，三个月还是半年查肝功？ 心脏的心肌桥没大问题吧，冠状动脉粥样硬化是17%不严重吧！也是他汀控制。 尿酸就是生活饮食注意吧。 平日不能剧烈运动了吧
吕思奇医生
1.每天吃 2.半年查 3.不严重 4.是的 5.没有不舒服就可以正常运动，6.运动强度以不引起不适为准
患者
谢谢医生
吕思奇医生
不用谢😊
患者
医生，斑块有什么办法去除吗？
吕思奇医生
只能通过药物治疗稳定斑块，防止进一步进展，没有办法消除
患者
医生我还想问问，这个血检结果，肝脏有没有问题
患者
能吃中药调理吗？怕肝脏不行。胃药也吃的，还是疼，要是去医院挂号，挂哪科比较好？
吕思奇医生
胆红素有点高，但目前不需要特殊处理，定期复查即可
吕思奇医生
中药对肝伤害更大。 消化科
患者
好的，谢谢您医生
吕思奇医生
不用谢😊
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