结肠癌术后手术前没有远端转移咋办

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邱立新 肿瘤内科 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
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百强医院
科室全国第3
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上海市
问题描述结肠癌术后,治疗方案(男,69岁)这是病理报告,手术前没有远端转移。没有淋巴转移
分析及建议: 这病理上面没有描述脉管癌栓及神经侵犯情况,术前存在肠梗阻吗,也不能算不准确,可以问问这些做没做,可以看出来的,现在还不能确定需不需要做化疗,需要看危险因素评估,就是这报告上少,所以还确定不了,这个不确定,需要病理科看,也可以借蜡块,这个需要去病理科咨询,嗯嗯,分型就是腺癌,t3n0,如果没有其他脏器转移m是0,2期,目前脉管癌栓和神经侵犯还不确定,判断不了,低危的,可以不化疗的,高危的需要联合化疗,这个是用来判断t分期的,术后的大病理判断,怎么了,现在不确定有没有危险因素,属于普危,dMMR的才是低危,推荐单药化疗就可以,有口服的化疗药,还是建议做的。
咨询时间: 2024-08-12
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结肠癌术后,治疗方案(男,69岁)
这是病理报告,手术前没有远端转移。没有淋巴转移
图片因隐私问题无法显示

邱立新医生

你好,稍等我看一下检查结果给你回复

邱立新医生

这病理上面没有描述脉管癌栓及神经侵犯情况

邱立新医生

术前存在肠梗阻吗

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患者

是不是这个病理做的不准确?

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患者

没有

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患者

没有肠梗阻

邱立新医生

也不能算不准确

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患者

要从新做病理嘛?

邱立新医生

可以问问这些做没做

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患者

脉管癌栓还有神经侵犯。从病理上面可以看出来吗?如果可以看出来,可以借出来。换医院从新做病理

邱立新医生

可以看出来的

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患者

我挂了周四复旦肿瘤的专家号。这个病理是不是要从在复旦再做一次,如果需要做一次。我把病理借出来

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患者

如果按照现在的病理结果,后续需要做什么化疗方案

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患者

化疗是必须的吗?因为老人比较抗拒化疗。

邱立新医生

可以的

邱立新医生

现在还不能确定需不需要做化疗

邱立新医生

需要看危险因素评估

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患者

从病理上可以看出来吗。还需要什么带什么东西过去?

邱立新医生

就是这报告上少,所以还确定不了

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患者

需要几张白片?从新做病理

邱立新医生

这个不确定

邱立新医生

需要病理科看,也可以借蜡块

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患者

那我要接几个白片?

邱立新医生

这个需要去病理科咨询

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患者

好的。

邱立新医生

嗯嗯

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患者

原病理报告,可以看出来分型吗

邱立新医生

分型就是腺癌

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患者

没有 t几n几m几吗?

邱立新医生

这个是分期

邱立新医生

t3n0

邱立新医生

如果没有其他脏器转移m是0

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患者

属于几期?

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患者

是二期a吗?

邱立新医生

2期

邱立新医生

是的

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患者

是属于pmmr吗

邱立新医生

是的

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患者

从原病理报告可以看出来,是普危,还是高危吗,

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患者

如果是普危,是不是化疗是一级推荐。观察是二级推荐。

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患者

如果是高危,联合化疗是一级推荐,单药是二级推荐

邱立新医生

目前脉管癌栓和神经侵犯还不确定,判断不了

邱立新医生

低危的,可以不化疗的

邱立新医生

高危的需要联合化疗

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患者

癌浸润至肠壁固有肌层外纤维脂肪组织,是高危低危的判断标准吗

邱立新医生

这个是用来判断t分期的

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患者

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患者

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患者

这个是出院证明,能看出来有没有癌栓吗

邱立新医生

看不出来,这上面的病理结果和你发的一样

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患者

活检报告可以看出,癌栓吗?还是只有病理才能看出来。

邱立新医生

术后的大病理判断

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患者

图片因隐私问题无法显示

邱立新医生

怎么了

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患者

是不是属于普危的情况

邱立新医生

现在不确定有没有危险因素

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患者

如果没有癌栓,还有神经侵犯,是不是就是低危了

邱立新医生

属于普危

邱立新医生

dMMR的才是低危

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患者

如果没有癌栓,也没有神经侵犯,也是普危。是这个意思吗。一级推荐还是化疗。是这样吗。

邱立新医生

是的,推荐单药化疗就可以

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患者

如果老人不愿意化疗,是不是复查就要勤快

邱立新医生

有口服的化疗药

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患者

我知道,就是化疗要必须做的吗。怕老人身体受不住

邱立新医生

还是建议做的

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患者

口服化疗药,需要做几个周期。

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患者

术后多久开始做

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患者

口服化疗药之前,需要做什么身体检查

邱立新医生

一般做4-6个周期

邱立新医生

术后3-4周开始

邱立新医生

化疗前查血常规和血生化

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患者

如果开始化疗,受不住停掉了,是不是还不如一开始就不要开始

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患者

开始后,是不是一个周期结束,都要去医院做常规检查

邱立新医生

不是的

邱立新医生

化疗期间要定期查血常规和肝肾功

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患者

最少需要坚持几个周期稳妥点。化疗期间多久查一次血常规和肝肾功能

邱立新医生

最少4个周期。血常规一般1-2周查一次,肝肾功每周期最少查一次

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患者

如果四个周期都坚持不住。是不是都不用开始,直接接受二级推荐,观察?勤复查。

邱立新医生

能化还是要化的

邱立新医生

单药化疗反应没有那么大

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患者

如果老人不愿意接受化疗,是不是勤复查也可以做饭预防效果?三个月一次复查

邱立新医生

有问题可以尽早发现

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患者

针对原病理报告上面得her-2两个➕号,后面还要做fish基因检查吗

邱立新医生

我觉得没有必要,现在肠癌的her-2治疗还没有依据

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患者

我爸这种情况需要做骨扫描吗?手术前做了增强ct,还有穿刺。手术前确定没有远处转移还有淋巴转移

邱立新医生

一般没有骨痛表现的,定期复查不需要做骨扫描

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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