消化道出血大便失禁全是黑便怎么回事
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1101*********17
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
您好，我母亲在3月16号住院，当时因为消化道出血，在鹤壁市第一人民医院打120住院，那天早晨，母亲起来有一些头晕不舒服，早上喝了鸡蛋水，因为前几天一直没有大便，我就给吃了益生菌，中午的时候突然休克几秒钟，大便失禁，全是黑便，经120送到医院，住院时间半个月，目前出院状态。昨天早晨有一些头晕，今天进行血常规复查，发现血红细胞76 住院期间进行了输血，出院时是106（女，65岁）
图片因隐私问题无法显示
李洋医生
您好，患者应该是因为消化道出血后造成的缺铁性贫血。住院期间，患者进行了以下检查没有？①血清铁和铁蛋白。②肿瘤标记物。③胃镜肠镜。④腹部B超。
患者
我查一下
患者
您是李洋大夫吗？
李洋医生
对啊，我是。
患者
我母亲是这这样，小的时候就贫血。没有生我的时候就贫血厉害。前一段，去年10月份的时候，心脏不舒服，去医院治疗，出院后状态不错，今年3月又感觉心脏不舒服，去医院治疗，当时没有用药，是准备做造影，查血常规后发现血红蛋白只有60多就进行了输血到8 0多，在医院住院4天，大夫说粪便发黑隐血是阳，建议去消化科，出院4天就出现了我刚才发给您的内容。
患者
盆腔 上腹 下腹 胸部CT
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有做肠镜，因为身体太虚弱，当时没敢让做，说修养一段再做
患者
图片因隐私问题无法显示
李洋医生
患者祖籍是哪里？家里亲属有没有贫血眼睛黄脾大的患者？
患者
祖籍河南安阳内黄县东亳城
患者
家里，不清楚，好像没有吧，但是我母亲说从小就贫血，我把以前是大夫，那时候没我的时候经常给我妈注射一个叫B12的，那是她年轻的时候
患者
我姥姥好像有一些贫血，但是我知道我姥姥有心脏病
患者
我爸以前是大夫，年轻时候听我妈说他经常给我妈注射B12
李洋医生
患者目前很可能是缺铁性贫血，但没有做血清铁的检查。如果有确切家族史，或者患者自幼贫血，应该化验一下地中海贫血基因检测，因为这种贫血很容易和缺铁混淆或同时存在。
患者
需要做一下铁血清和地中海贫血基因检测这两项吗？
李洋医生
如果患者血清铁低，需要两方面处理。①补铁。但患者胃镜显示胃部病变，口服补铁吸收不好，建议静脉补铁，如蔗糖铁。②患者消化道出血原因需要找到，是溃疡出血还是肿瘤出血呢？需要肠镜进一步排除肿瘤。
李洋医生
对。需要。还需要进行肿瘤标记物六项检测。上传报告的项目不足。
患者
您的意思是，需要做一下肠镜，然后肿瘤标记物的检测，我刚才给您上传的那个肿瘤标志物检测的不完整对吗？
患者
但是我母亲有糖尿病 高血压 心脏病
患者
图片因隐私问题无法显示
李洋医生
对的。那结合自己情况吧。如果胃肠道有肿瘤却没有发现，那可是失误。
患者
胃镜做了，目前没发现，下一步您的意思是要做一个肠镜。还有肿瘤标记物的进一步检测对吗？
李洋医生
对。也就是尽所能确定是有肿瘤还是没有肿瘤。
患者
嗯嗯，明白，如果没有肿瘤的话，那应该是血液上的疾病吗？
李洋医生
血液上最可能的就是缺铁性贫血。
患者
会有什么白血病或者骨髓移植方面的吗？
李洋医生
目前看不出来。您说的这两类血液病都需要骨髓穿刺才能确诊。
患者
如果说是缺铁性贫血的话，需要如何进行治疗呢？
李洋医生
图片因隐私问题无法显示
患者
好的谢谢您。先去检查一下看看具体情况。需要进行几个方面检查。您看对不对 1.肠镜检查 2. 肿瘤标志物检测 六项 3.地中海基因检测 4 .血铁清检测。这四个方面
患者
到医院告诉他们我们要做肿瘤标志物六项检测就可以吗？
李洋医生
对。有的做五项，有的医院六项。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚才查了所有的报告，目前和肿瘤相关的就是这些和胃镜
患者
这些是肿瘤标志物六项检测吗？
李洋医生
嗯。这几个在一起就比较全面了。
患者
那还需要再做肿瘤六项检查吗？
李洋医生
不用了。
患者
那就是肠镜 地中海 血铁清这三项吗吧。如果做肠镜，我母亲目前这个红蛋白只有76是不是应该先输血才可以？
李洋医生
嗯。最好输一次，咨询下内镜室能不能做。需要符合做内镜的要求才行。
患者
三月份输了两次血，再输的话会不会有太大的影响？
李洋医生
不会。
患者
好的，那这边先做肠镜和另外两项的检查 等结果出来，再来找您沟通，谢谢您
李洋医生
OK
患者
下次再来是还需要重新支付吗？
李洋医生
还有43小时。如果时间够的话。
患者
估计不够了，那下次再来拍吧。刚才问了一下我们这的医生，地中海贫血测试是需要穿刺么？
李洋医生
不用。抽血化验基因。
患者
对了，我想问一下李医生，我母亲出院从106的血红到76血红，有没有和大量运动有关系？因为刚才突然想到，出院后我母亲运动量增加很多，这样是不是导致出血量多？
李洋医生
出院前输过红细胞吧？只输红细胞，没有补铁吧？
患者
只输了血，没有说铁
患者
点错了
患者
刚才我给医生打电话又确认了一下确实没有输铁
李洋医生
对啊。没有补铁，靠输红细胞涨上去，不输了肯定会下来啊。
患者
那要不先输一下血，然后再输一下铁，再去做肠镜呢，😭😭😭
患者
今天中午我妈喝的排骨汤，晚上回来我看嘴唇红了，我还说这是晚上还抹口红呢，我妈说没有，应该没这么快的😓
李洋医生
嗯，没有这么快。
患者
可以这次输血再输铁吗？
李洋医生
可以的。
患者
请问是蔗糖铁吗
李洋医生
如果血红蛋白不是太低了，也可以单纯补铁，这样才能看出补铁效果。如果输血了，那么效果是输血的呢还是补铁的呢？就不太明确了。
李洋医生
蔗糖铁用的比较多，也相对安全。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
