敏使朗能和尼麦角林片和贝前纳素片一起服用吗?
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患者
敏使朗能和尼麦角林片和贝前纳素片一起服用吗?（男，70岁）
胡远兵医生
没问题的可以啊，你主要有什么症状？
患者
右耳神经性耳呜，随后头晕较严重。现服尼麦和贝前二种药。因头晕严重，故想加敏使朗药
胡远兵医生
如果用了尼麦角林，可以不用加敏使朗
患者
因头晕厉害。
胡远兵医生
是天旋地转还是昏昏沉沉？有没有走路不稳？
患者
昏沉，有时走路不稳。
胡远兵医生
以前有高血压糖尿病高脂血症抽烟的过程吗？
患者
我血压、血糖均正常的。就是右耳耳呜，己有快一年了。
胡远兵医生
听力有下降吗？你的耳鸣是白天严重还是晚上严重？是蝉鸣一样的声音，还是火车一样的声音？
患者
去年9月曾腔梗过一次。症状右耳耳呜 ，然后眩晕。
胡远兵医生
这并不代表是脑梗塞。当然像你这个年龄有动脉硬化，以及相关的头部ct的表现是常态。
胡远兵医生
平时睡眠好不好？有没有运动锻炼？
患者
耳呜声象火车一样。我做过诱发电位的检查，脑干和视觉。结果异常。所以医生让服尼麦和贝前这二种药
患者
我每天走路7千步左右，睡眠一般。
胡远兵医生
你是因为睡眠不好出现耳鸣呢？还是因为耳鸣影响睡眠？
患者
服尼麦和贝前药己二个月了，效果不明显，而且耳呜有时更厉害，所以想加敏使朗药
胡远兵医生
不用加这个药。你用的尼麦角林和贝前列已经很强了。
患者
知道了，谢谢。但我认为这二种药可能是治耳呜的，头晕也能管吗？
胡远兵医生
诱发试验的检查，对你这个耳鸣的判断不够准确。
胡远兵医生
其实很多老人出现的是自发性耳鸣。目前耳鸣的治疗很困难。我建议你调整一下方案。可以继续用，以前用的贝前列和尼麦角林
胡远兵医生
耳鸣，头晕都可以管，因为这两个药的作用就是扩张脑动脉改善脑的血流量，同时还有抗血小板，预防血栓的作用。
胡远兵医生
我见你可以用一些抗焦虑的药物和维生素类营养修复神经的药物来抑制中枢的异常电位活动，对耳鸣的治疗可能有效。
患者
我看了说明书，尼麦和贝前是治血管障碍的。尼麦疗程是6个月。如到时还不好，只能停药了
胡远兵医生
其实不用停药，被前列或者你卖这些药物可以长期使用，至少对于预防中风和老年痴呆是有效的。对于耳鸣的治疗，可能还得用一些综合的方法。目前耳鸣治疗有效的，最多只有1/5的人，有效而且是在及早期的时候。
患者
我除了这两种药还服阿斯匹林和他汀。
胡远兵医生
你用过安眠药治疗吗？
胡远兵医生
你所有的用药都是预防中风，控制脑动脉硬化预防血栓的药物治疗方案。
胡远兵医生
你所有用的药都没有针对耳鸣这个症状进行，而是针对血管性疾病的药物。
患者
没有，我晚上睡觉还可以的。
胡远兵医生
可以用一些抑制中枢异常活动的药物，比方说镇静安眠药或者抗癫痫的药，可能会减轻耳鸣的症状。
胡远兵医生
我总结多年的经验，运动锻炼是最好的方法。力所能及的运动锻炼，能改善人的精神状态，转移人的注意力也可以改善脑的血液供应。因为耳鸣，就是在我们过度关注的时候，它就更明显，其实你没有在意或者忙着别的事情的时候，你就没有发现耳鸣的症状。
患者
医生认为：我去年腔梗是因为脑部听觉神经的血管障碍（或梗寒）造成右耳耳呜和眩晕（和脑梗症状相似）
患者
我现在出门用一耳赛把右耳塞上，走路就好多了。
胡远兵医生
耳鸣是一种刺激症状，就是处于一种缺血状态，如果梗塞引起，听神经的死亡，就是完全听不到了，耳鸣有很多原因，一个是缺血刺激可以引起这种症状出现异常兴奋，还有一种就是精神的刺激作用，他的上级中枢对他的抑制减弱。
患者
我现在在家静养 ，适当走走路（不超过一万步）
胡远兵医生
我建议你可以使用镇静安眠药来抑制这种异常的感觉。比方说舒乐安定每天晚上一片。
胡远兵医生
或者使用抗癫痫的药物得8斤，每天晚上一片，有抑制耳鸣这种感觉的作用。
胡远兵医生
另外处于损伤状态的神经，可以用维生素b12也就是甲钴胺，早中晚一片口服，这是一种从根本上修复神经的做法，对于耳鸣本身没有短期疗效。
患者
谢谢了，和你咨询，让我了解了更多。甲钴胺片我服过2个多月。
胡远兵医生
甲钴胺的用法至少一个月，最长一年。这是一种神经修复剂，他并没有直接控制耳鸣的作用，也没有控制眩晕的作用，它是从根本上修复神经的功能。你现在需要的就是直接抑制耳鸣这种感觉的药物，因为你用的其他药物都是控制改善动脉硬化和脑缺血症状的药物。而没有使用控制耳鸣这个症状的药物。这些药物就是常用的简单的安定片和控制癫痫症状的一些药物，比方说德巴金
患者
上次我去医院看神经内科的专家门诊，医生说我这病没有生命危险，就是难受。
胡远兵医生
稍后我给你写个综合治疗方案。
胡远兵医生
神经内科医生给你说的是实话，表明你这种情况本身不是脑梗塞引起的。
患者
我去年9月27日因早上醒来发现天花板在转，也起不来床（站不住）身上出大汗，再加耳呜，急救车去医院，脑cT和核磁共振检查说我是腔梗。然后住院半个月 ，出来就一直耳呜了。我原来不耳呜的。
胡远兵医生
参考总结，看还有什么疑问
患者
谢谢了
胡远兵医生
你现在描述这个症状，不是脑梗塞，是良性位置性眩晕，耳石症，因为这个症状的出现使你出于一种高度紧张的状态和担忧的状态，同时就出现了耳鸣的情况。
胡远兵医生
你可以到大一点的医院去继续咨询耳鸣和眩晕这种问题。我更倾向于认为你当时症状的发作就是良性位置性眩晕，也就是耳石症。因为我几乎每天都在治疗这样的病人。
胡远兵医生
如果脑梗塞出现那种症状，你现在的情况就没有这么好。
患者
我是在去年9月26号突然耳呜的。9月27日就住院了，随后就一直耳呜了。
患者
去医院看神经内科？
胡远兵医生
耳鸣仅仅是一种听神经刺激症状。目前引起耳鸣的原因很多。还没有一个明确的定论。至少控制症状是当务之急。
胡远兵医生
去当地最大的医院，看神经内科。
患者
我想去上海五观科医院，去看耳科有用吗？
胡远兵医生
有用的，虽然说他们的治疗方案不如神经内科那么全面，但是至少他们在检查你耳朵疾病的时候，具有更多的优势，他们对耳石症的判断具有更多的优势。
患者
我最近一直在上海瑞金医院神经内科看的病，做的检查。
胡远兵医生
瑞金医院是全国知名的医院，神经内科的水平很高的。教授不会轻易跟你做出什么决策，因为在没有完全清楚以前，只能综合性的治疗。
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