昨晚睡觉难受死了呼吸不过来喘咋办

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郑三福 心血管内科 副主任医师
厦门大学附属第一医院
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从业21年
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问题描述:昨晚睡觉难受死了,只能左侧卧,呼吸不过来,喘,全是臭臭的口水,左胸胀痛,睡觉盗汗,衣服和床单全部湿掉……这边只会天天抽心肌酶,血常规血生化血气,然后天天倍他乐克……心率虽然没有150以上了,很难受……叫我下周出院……(女,35岁)
分析及建议: 如果体温正常,没有其它症状,生命征平稳,那就可以观察,ddier正常,纤维蛋白原下降一点,也不能说明有血栓二氧化碳稍低,可能有酸中毒,抗生素这么久了可以停用观察了,体温基本都是接近正常的,这两个问题基本比较远,应该是两个问题都存在,但是看看他们分度,如果程度不重,就不用呼吸机,等报告出来看看,他们评判有标准的,可能是初步判断时有争议,额,报告为什么不给你看,心率、血压的心脏功能和肺功能都下降了,一有风吹草动就波动厉害,你得慢慢进行康复训练,心肺功能才能逐渐好起来,光靠药和住院是不够的,哮喘不太好用倍他乐克,走路,逐渐过渡到慢跑,长期坚持,才能效果明显。
咨询时间: 2022-11-11
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昨晚睡觉难受死了,只能左侧卧,呼吸不过来,喘,全是臭臭的口水,左胸胀痛,睡觉盗汗,衣服和床单全部湿掉……这边只会天天抽心肌酶,血常规,血生化,血气,然后天天倍他乐克……心率虽然没有150以上了,很难受……叫我下周出院……(女,35岁)
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郑三福医生

体温正常了吗?如果体温正常,没有其它症状,生命征平稳,那就可以观察

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体温还会37度4

郑三福医生

ddier正常,纤维蛋白原下降一点,也不能说明有血栓。

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昨晚睡觉难受的……前天也是……

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纤维蛋白原抽了七八次都是低

郑三福医生

二氧化碳稍低,可能有酸中毒

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二氧化碳就没有恢复过

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心电图没抓到,24心动图做到17个小时被拆回去了……

郑三福医生

这几天体温最高到多少?

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两个医生说法不同,一个说我轻中度睡眠呼吸暂停,一个说我是低氧……

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37度4……都是耳温计测的……

郑三福医生

抗生素这么久了可以停用观察了,体温基本都是接近正常的

郑三福医生

为什么会有说法不同?这两个问题基本比较远

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他们说我不需要呼吸机,我也没看到报告

郑三福医生

是做了睡眠呼吸监测么?

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昨晚睡觉真的难受,难受醒几次……

郑三福医生

应该是两个问题都存在,但是看看他们分度,如果程度不重,就不用呼吸机

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我得看到报告知道,主任说我不暂停,和另一个说法不一样

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得看到报告才能知道

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我右边那个关系户分分钟想给他踢到抢救室去,护士们都受不了……

郑三福医生

😓

郑三福医生

等报告出来看看,他们评判有标准的,可能是初步判断时有争议

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占我空间,还扰民……

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报告出来了,不给我看……

郑三福医生

额,报告为什么不给你看啊

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说出院之后会给……

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可这么难受不是办法啊,都打算出院后换医院看看了……

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昨晚难受到的时候血压也掉过……心率快的时候血压也高过……

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心率也天天靠倍他乐克死压着……

郑三福医生

心率、血压的心脏功能和肺功能都下降了,一有风吹草动就波动厉害,你得慢慢进行康复训练,心肺功能才能逐渐好起来

郑三福医生

光靠药和住院是不够的

郑三福医生

哮喘不太好用倍他乐克啊

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这边就给用……

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康复训练,好的时候每天唱歌腹式呼吸的……

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晚上睡觉难受的要死……

郑三福医生

走路,逐渐过渡到慢跑,长期坚持,才能效果明显

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走路不行,超过100米就喘死,带氧气袋,300米极限……

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这边就只会这些检查了……又抽了三管血,一管血气去……

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这边可待因都给我用上……

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而且住了这么久,周围全是发烧咳嗽的,每天塞耳朵睡觉,真怕被感染……

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现在又说给我加点调节神经的药……

郑三福医生

6分钟步行试验你如果只能300米,那说明你至少中度的心肺功能衰竭。你如果不慢慢从走路开始锻炼心肺功能,那怎么办?

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可片子、抽血和肺功能上只能看出一点点差,这是最郁闷的……

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每次去医院维护PICC,包括在家上厕所什么,我都自己走路……

郑三福医生

焦虑状态是肯定有的,但是焦虑不会引起心肺功能器质性病变。调节精神是可以,但是这些都不是主要的了

郑三福医生

你不要管片子、血指标,

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我不管医生只管这个,不肯上其他药了

郑三福医生

你就按简单的纽约心功能分级和6分钟步行试验评估心肺,一评估就自己知道在哪一级上了啊

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我又不是医生,评估又能怎么做?呼吸睡眠监测,一个医生说我低氧,不停,一个医生说我有几个的,都不肯处理……

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我尽力动了

郑三福医生

如果没有康复训练再发展下去,你就到重度了,重度不就得卧床了么?一卧床,各种问题就来了,比如血栓、感染、褥仓各种问题

郑三福医生

睡眠监测你那两个估计都是轻度,可以暂时不处理

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一直有,我不是说了,每周去医院维护PICC我都会尽力走,家里上厕所也是自己走的

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其中一个医生说的是轻中度

郑三福医生

一定要走,一天尽量走个不停,等长时间走路没问题了,就开始快走,

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一天走个不停会给我喘死去

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能走久,我也想啊……走到后面原地疯喘了

郑三福医生

这个只能渐进,坚持。没有其它方法的吧?

郑三福医生

罗马肯定一日是建不成的

郑三福医生

但是活下来重要啊!不然这样慢慢查下去,如果有一天加重抢救不过来呢?

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我就希望有药可用,有法可依……白天吸氧,晚上我想上呼吸机,他们不给……

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查来查去就这些,除了血气都可以,结果药也不给用……

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郑三福医生

要用啥药?没有太大必要了

郑三福医生

你现在最好的药就是康复训练

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今天的血气,我还没见过这么顽固的呼碱合并代酸失代偿

郑三福医生

我想不出有什么比这个更神的

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康复训练真的不行,会喘死的……

郑三福医生

长期康复训练大概率有可能让你以后恢复正常,不康复训练你大概率以后心肺功能撑不住,你说怎么选?

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我一直有训练,每次都是走到极限

郑三福医生

你那个血气结果有过度通气成分引起

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我家附近不能打车,每次要走到人家小区门口,每次到那我都扶着树喘……

郑三福医生

😓

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我一直戴着储氧面罩

郑三福医生

这样的心肺功能太差了

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打车带着氧气袋走过去,然后扶着树大喘,像跑了几千米

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还是第一次天天戴着储氧面罩都纠正不过来的……

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你看这乳酸,也是一直在长

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氧分压靠储氧面罩维持着,久了就掉……

郑三福医生

还好,乳酸稍高一点,提示还是有缺氧无氧酵解存在,但是不厉害。如果是停氧30分以上,可能还会更高

郑三福医生

总之自己心肺功能不好靠药物和物理方法,是个大问题

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靠药还控制不好,不靠药更……

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体温37度3……

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睡觉嘴巴里还全是口水,都熏到自己

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焦虑我不否认,但这次不是焦虑,没睡好有可能,左边咳嗽乱叫,右边关系户抢救,对面两个咳嗽……

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而且发生了个意外,洗屁股和洗脚水是同一盆,护工不会换,每次洗完毛巾不会洗干净,今天洗完屁股洗脚的时候被护工失手把水甩我眼睛里了……

郑三福医生

😓你还请了护工么?很贵啊。药还是要用,病情控制的基础上才能康复训练的,如果病情没有基本控制,处于急性期或者危重期,不宜启动锻炼

郑三福医生

主要是你常常发作,基本时间都在医院了。在医院也容易出现院内感染,院内菌群和社区感染菌群不一样,院内的菌群都比较厉害

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不请护工不行啊,家人又不陪护……

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而且ICU是禁止陪护的

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关系户滑肠了……臭死我了……天天一大堆

郑三福医生

icu家人不能陪护,😓,唉乱七八糟的

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院内菌有多少我都中,但都症状重,病兆轻,郁闷……

郑三福医生

icu里也是有一些超级细菌,

郑三福医生

因为进icu的有一部分免疫力低下

郑三福医生

所以有时候养出好多超级细菌

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现在晚上睡觉真的痛苦,喘的要死,满身汗

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还要被吵死……

郑三福医生

出汗多可能是还是有缺氧或者发热,还有一个是有没有自主神经功能紊乱

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37度3

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喘了死难受……但戴着面罩,氧饱和好的……

郑三福医生

一般这个度数不出汗。这一直喘肯定难受。入icu也好几天了吧?氧饱好的,心脏也没有中重度衰竭,那喘和心肺功能联系不大。哮喘有没有控制好?

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就晚上睡觉喘……

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入ICU10天了

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储氧面罩一直戴着,但拿掉一阵或者和人说话,氧饱和会下去……

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坐起来能好些……

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躺着喘

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左胸痛……

郑三福医生

不使用面罩吸氧氧饱会掉,那说明就是不吸氧下还是氧合指数不行有存在呼吸衰竭的情况。那喘还是和呼吸衰竭有关系

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