脑出血后遗症，烟雾病，高血压，想了...
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患者
脑出血后遗症，烟雾病，高血压，想了解后续病情发展，如果需要手术，想了解下费用方面的问题。（女，61岁）
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曹英海医生
你好，以前的咨询记得的。
曹英海医生
患者，现在状态怎么样了呢？
曹英海医生
神志清楚吧？
患者
您好，最近好了一些
曹英海医生
看片子，有脑室扩大、脑积水的
患者
比较接近这次出血前的状态
曹英海医生
那还不错，比较幸运
曹英海医生
这次出血前，做过头CT吗？
患者
没出血的是吗？
患者
可能没有很接近的ct
患者
时间上
曹英海医生
哦
曹英海医生
现在有脑室扩大，脑积水
曹英海医生
如果，术前就存在，而且，现在的状态和术前差不多
曹英海医生
可以，继续观察的
曹英海医生
如果，脑室比以前明显扩大，状态加重
曹英海医生
可能需要分流手术的
曹英海医生
就是把脑组织内的脑脊液引流到其他部位
曹英海医生
减轻脑积水
患者
了解
曹英海医生
🤝
患者
是多久检查一次ct好呢
曹英海医生
先一个月复查吧
患者
对于脑积水的发展
患者
了解
曹英海医生
而且，家属注意观察患者的状态
患者
人基本上很安静，很难看出来
曹英海医生
神志状态，四肢的力量，大小便有没有失禁……
曹英海医生
是否，反应越来越差
患者
神志不太好，听不懂别人说话，也不会说
患者
主要就是看这个人精神状态，有没有特别反常呗
曹英海医生
对的
曹英海医生
如果，睁眼睛越来越少，就要注意了
患者
尽量就赶紧120送医院呗
曹英海医生
如果脑积水进展，一般不会那么快的
患者
哦哦，明白
曹英海医生
如果，状态突然加重，可能再次发生脑血管事件的
患者
再次出血如果要手术也就是清血肿手术吧
患者
如果是脑梗就是做支架手术呗
曹英海医生
是的
曹英海医生
小的血管堵塞，没法支架的
曹英海医生
只能适量药物疏通
患者
就是想跟您了解一下这种病人后续可能会发哪些病，以及手术处理方式，我们家里有个心理准备
曹英海医生
大的血管狭窄或者堵塞，需要支架，但是可能性不大
曹英海医生
理解🤝
曹英海医生
烟雾病，确实比较棘手
患者
大的血管一般空间够，所以难堵塞是吧
曹英海医生
如果，患者状态允许，家属积极，可以考虑开颅，把头皮的颞浅动脉和颅内的大脑中动脉搭桥，改善血管。
曹英海医生
可以这么理解吧
曹英海医生
有的患者，有希望改善远期预后
曹英海医生
手术，也是有一定创伤的
患者
这个太能明白了
患者
本来以为是微创，没想到出血这么厉害
患者
结合我妈这个情况，其实也没有必要做啥改善性的手术了吧，除非真的出血了，清清血肿，止下血。或者血管梗塞疏通一下。
患者
还有其他可能面临的情况吗？
曹英海医生
其他的，可能脑积水逐渐加重
曹英海医生
另外的，就是很小概率的了
患者
了解
患者
像一般开颅清血肿这种手术费用会不会特别高
患者
大概在什么区间啊，是几万还是十几万
曹英海医生
手术的收费和医保报销比例，每个地方，不尽相同的。 我在辽宁沈阳，这样的开颅清除血肿，包括后期监护等治疗，估计需要八万左右。 医保报销一半左右。 自己负担四万左右。
患者
了解，感谢，之前花的多了，心理有个准备。
曹英海医生
理解
患者
我妈现在在东莞这边，住了几家医院平均医保都报了60%多
患者
咱老家的农合
曹英海医生
那报销比例还是可以的
患者
那个弹簧圈栓塞术，放了十个左右弹簧圈，价格九万，报完花了几千块
患者
对了曹医生就是最后有这样一个问题，我想想怎么跟您说
曹英海医生
那已经很高的报销比例了
曹英海医生
沈阳，这种高值耗材，只能报销50%
患者
各地政策差距好大
曹英海医生
确实是
患者
就是我妈妈后面如果突然出血或者梗塞了。除了开颅清血肿，或者药物治疗，有没有可能去做其他的更复杂的治疗，比如放支架啥的，因为东莞这边感觉医疗资源不太好，不行我们后面就不在这边了。
曹英海医生
支架概率很小
曹英海医生
主要是小血管病变
患者
基本就是出出血，然后自己就合上了呗
曹英海医生
出血或者梗塞
患者
所以也不太可能需要什么血管改造的手术
曹英海医生
急诊，不涉及
患者
懂了
患者
后面需要，转院去更好的地方也可以呗
曹英海医生
可以的
患者
谢谢曹医生
患者
没别的问题了，中秋快乐
曹英海医生
也祝您全家幸福安康💝💝
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