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患者
医生您好，我今年33了，大概26岁左右发现自己低密度脂蛋白高，4.8，4.9吧。我妈也是高血脂，我自己比较胖，代谢综合征，血糖也6.5左右吧。我非常害怕自己得冠心病，因为我有时候会有胸闷的感觉，有时候健身完了也会感到有点胸闷。我想做一个冠脉cta检查一下，您觉得有必要吗？谢谢（男，31岁）
李海涛医生
没有心脏不舒服就不用做
李海涛医生
控制好血脂血糖血压
李海涛医生
不要吸烟饮酒熬夜
李海涛医生
控制好体重
李海涛医生
做到这些就行了
患者
我不抽烟喝酒，但是有熬夜的坏习惯，而且有时候也得上夜班。现在体重也高，183cm，200斤，在减肥了。
患者
我有点焦虑，心脏不舒服的症状就是偶尔感觉一个位置有点隐痛
李海涛医生
肝肾功能没事，就吃阿托伐他汀
患者
在一个就是爱胸闷
李海涛医生
可以降低低密度脂蛋白
李海涛医生
可以做一个心脏彩超和心电图看看
患者
我就是特别害怕自己血管已经开始堵了，就想做一个冠脉ct。彩超和心电图都没啥问题。但是冠脉的情况不得做冠脉ct来确定吗
李海涛医生
是的
李海涛医生
那就做一个冠状动脉CT
李海涛医生
这样更放心
患者
您觉得从医学上来讲我有必要做吗
患者
我看现在三十多岁血管堵了的也不少，挺吓人的
患者
我平常也运动，但是我看有的人运动也没症状，其实已经堵了
李海涛医生
没必要
李海涛医生
但是也可以做
李海涛医生
因为做了没事，就不用担心了
李海涛医生
不然总是担心焦虑
患者
做这个检查如果发现我血管有些斑块之类的，可以逆转吗
患者
或者有淤堵
李海涛医生
可以
李海涛医生
吃他汀就可以
患者
我现在打着依洛尤单抗呢，这个有逆转斑块的作用吗
李海涛医生
没有
李海涛医生
他汀有
患者
好的，现在有没有发现yiqing之后，大家血管爱堵了，的冠心病的人年轻化了吗
患者
冠脉ct这个检查对身体有伤害吗？可以作为排除的检查做是吗
李海涛医生
是的
李海涛医生
没什么伤害
患者
呀，我忽然想起来，我10.1刚做了一个肺ct，是不是得缓几个月再做这个
李海涛医生
可以缓几个月
患者
那就是明年三四月份吗？
李海涛医生
可以
患者
好的，谢谢医生。您的意思我目前心血管开始堵的可能性不大是吧。我去年做了一个颈动脉斑块检查，提示有点欠光滑。
患者
因为我生活习惯不太好，爱吃肉，爱熬夜，所以挺担心的
李海涛医生
那就少吃肉，避免熬夜
患者
那现在会不会已经开始堵了？
李海涛医生
不太可能
患者
行谢谢医生。主要是从26岁就发现低密度脂蛋白高了，一直也没太管它。这也危险因素挺多了。到现在也五六年了。
李海涛医生
尽快干预就行
患者
我如果只打针，先不吃他汀，然后控制血压血糖，除工作外尽量不熬夜，您看这样可以吗？
患者
我隔两个月，十二月份去做个冠脉ct可以吗？不想拖到明年了
李海涛医生
可以
患者
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患者
我耳朵有折痕
李海涛医生
和心脏没关系
患者
我看网上说有冠脉淤堵的人，很多就是这样😭
李海涛医生
没有科学依据
患者
好的，非常感谢您。
患者
我还有个问题，请您解惑。健身力量训练对血管是否有伤害呢？我看有的医生说，心率过快的高强度运动，容易在冠脉形成湍流，也会损伤血管，长期易导致冠心病
李海涛医生
不客气
李海涛医生
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李海涛医生
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患者
就是这个问题，谢谢您！
患者
因为我还是爱运动的，尤其喜欢健身
李海涛医生
适当运动可以
李海涛医生
别太剧烈就行
患者
那如何才算是太剧烈呢？心率控制在150以内？
李海涛医生
可以
李海涛医生
慢跑半小时或者快步走
患者
健身不可以吗
李海涛医生
可以
患者
主任，刚才有点小生气，然后左侧胸口附近，疼了那么一两秒，有时候那个位置会有点隐隐作痛。这是心脏病吗？
李海涛医生
不是
患者
好的
患者
医生您好，我还是因为低密度脂蛋白高的问题想咨询您，我就是有时候比较兴奋的时候，中间偏左一点的一个点容易疼一下，每次都差不多是那个位置。而且我总容易有胸闷的感觉，静止，运动后都可能出现，但是我之前有焦虑植物神经紊乱，也不知道是这个问题还是心脏问题
患者
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患者
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患者
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李海涛医生
如果经常出现这种不舒服，可以做一个24小时动态心电图看看。
患者
我目前打着阿利西尤第二针，您说有必要做一个冠脉cta吗？我刚做了肺CT倒没提示冠脉有问题
患者
二十四小时心电图去年做过一个，除了有些早博别的没啥事
患者
我就是挺担心冠脉，但又不太敢做冠脉CTA
患者
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患者
您觉着有必要做吗？有必要我就下个月做一个
李海涛医生
没有心绞痛症状，一般就不需要做冠脉，冠脉ct可能没有问题，心绞痛一般是指胸闷胸痛，尤其是在活动，劳累情绪激动的时候出现，休息之后几分钟就缓解。
患者
胸闷我有，我健身，做完一组哑铃弯举后会闷，空腹爬楼有时候也闷。但我不运动有时候也闷。疼有时候就疼一下那种感觉
李海涛医生
这种症状不太像是心肌缺血，心绞痛的症状。
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