61岁老人胸腔有积液该怎么办?

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潘红江 胸外科 主治医师
邹平市中医院
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问题描述:胸腔有积液,左腰到腋下有积液,做过引流,血蛋白低补过12瓶,无法确认是什么感染,打了4天万古霉素和亚胺赔南西司他丁,还有什么办法吗(男,61岁)
分析及建议: 积液和水肿,那是因为低蛋白或者是贫血引起来的,应用抗生素期间做细菌培养是很难培养出的!应用抗生素时间比较长的情况下,也不排除有真菌感染,用普通抗生素也对细菌培养是有很大影响的,发烧与胸腔积液,水肿,身体抵抗力弱蛋白低都是有关系的,特别是胸腹部CT彩超以及查血的结果。
咨询时间: 2019-06-18
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胸腔有积液,左腰到腋下有积液,做过引流,血蛋白低补过12瓶,无法确认是什么感染,打了4天万古霉素和亚胺赔南西司他丁,还有什么办法吗(男,61岁)

潘红江医生

你好,请问现在都有什么症状?

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患者

偶尔会发热

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患者

还有是乙状结肠癌术后,现在是营养不良

潘红江医生

最近的肝功,肾功检查的白蛋白,现在结果是多少?

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患者

50多点

潘红江医生

你说的这是总蛋白吧,我说的是白蛋白。

潘红江医生

结肠癌术后多久?

潘红江医生

有没有贫血?

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患者

这不知道,医生没说,只说是低

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患者

没有,血压也正常

潘红江医生

积液和水肿,那是因为低蛋白或者是贫血引起来的。

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患者

一年半,中途做过6次化疗,一次回瘘,一次复查

潘红江医生

你可以把他的检查结果拍下来发给我吗?

潘红江医生

现在患者的一般状况如何?有没有转移或者是其他的问题?

潘红江医生

瘘?

潘红江医生

有吻合口瘘吗?

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患者

现在确认不了是什么感染,用过高效抗生素

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患者

没发现转移,是小肠瘘

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患者

已经关了一年了

潘红江医生

咳嗽咳痰吗?这种感染用了高效的抗生素以后也没有控制。有没有查过有真菌感染。

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患者

不咳嗽,没痰,做过各种培养,48小时没发现什么细菌

潘红江医生

应用抗生素期间做细菌培养是很难培养出的!应用抗生素时间比较长的情况下,也不排除有真菌感染。

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还没用万古霉素就是取的样

潘红江医生

用普通抗生素也对细菌培养是有很大影响的。

潘红江医生

应该抗生素多长时间了?

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患者

普通的有十天,万古霉素有四天

潘红江医生

发烧与胸腔积液,水肿,身体抵抗力弱蛋白低都是有关系的。

潘红江医生

卧床期间的肺部感染,这也是引起发烧的一个原因。胸部CT是什么结果?

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患者

胸部'ct没事

潘红江医生

那你抽时间把他所有的结果发给我看一下。

潘红江医生

特别是胸腹部CT彩超以及查血的结果。

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患者

好的,现在医生不在,等下我找他看一下

潘红江医生

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患者

先这样,谢谢你了,等下又联系你,谢谢

潘红江医生

好的

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