孩子的牙齿现在有四颗龋齿需要拔牙吗

患者

医生您好，孩子的牙齿现在有四颗龋齿，上方后侧的四颗乳磨牙，请看一下需要拔牙吗（男，5岁）
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张耀国医生

您好感谢信任欢迎咨询

张耀国医生

片子上显示的这颗第一乳磨牙建议拔掉

张耀国医生

其它龋齿积极补牙治疗

张耀国医生

供您参考

患者

是倒数第二颗牙吗

张耀国医生

是的

患者

拔了之后那里空着，后面的牙要到十一二岁才长出来

患者

这么久会有什么影响吗

患者

保守治疗，只把洞补起来，不拔的话会怎么样？

张耀国医生

供您参考

张耀国医生

咨询须知: 1.详细描述病情(附清晰图片更好）及明确表述所需帮助是啥，是否需要面诊等。 2.我是利用碎片时间，难免被线下工作打断，您留下问题我会尽快回复，夜间咨询我会次日回复，见谅！急诊情况或急需回复者不适合网上咨询！ 3.注意平台对咨询的时间要求，提问要给我留下足够的回复时间。 4.由于病情的复杂性，网上咨询不能代替面诊，只是提供咨询参考，有时不能给出精准判断，需要面诊，请理解！具体诊疗方案以面诊为准。 5.我的专业擅长，接诊范围等信息供您选择参考。 6..本平台医患可以互相评价，您的好评鼓励是我的期待！我对您评价，供平台和其他医生参考。我们携手共建和谐医患。感谢信任！

患者

孩子现在5岁，拔了之后那里一直要空着好几年，会影响恒牙长出吗？

患者

再一个这个要做治疗的话我们只能选择全麻，因为孩子不配合，全麻风险大吗？会影响孩子的大脑和智力发育吗？

张耀国医生

拔掉后做间隙保持器

张耀国医生

儿童牙科门诊全麻是静脉、吸入麻醉，麻醉深度较浅，结束后，患儿很快就能苏醒。目前尚未发现麻醉会影响儿童智力发育。当然麻醉有可能发生意外，麻醉也需要较高的费用。优点:安静舒适地接受治疗，医生也能从容镇定的进行治疗，疗效更好。孩子也不会因为牙科治疗留下心理阴影。器械异物误吸误咽误伤较少发生。为了避免多次麻醉，所以一次麻醉下会完成所有牙齿的治疗，包括补牙、拔牙、修复等，治疗效率大大提高，节省时间。缺点:由于整个治疗在全麻下进行，术中无法进行放射检查，需要术中拍片时可能仅凭医生经验判断，或其它方法替代，有可能影响疗效。有些牙齿常规下需要多次治疗更合适，在全麻下会一次完成，可能出现疗效欠佳等等。

张耀国医生

供您参考，放心

患者

他这左右对称的两边第一乳磨牙都是要拔掉的？其余两个第二乳磨牙怎么治疗？

张耀国医生

是的，第一乳磨牙对称的都建议拔掉

张耀国医生

第二乳磨牙尽量保守补牙

张耀国医生

波及牙髓就做根管治疗

张耀国医生

乳牙根管治疗的常见问题: 1.何时乳牙要做根管治疗？急性、慢性牙髓炎；急性、慢性根尖周炎；牙髓坏死、外伤牙髓暴露。 2.会影响恒牙（换牙）吗？乳牙根管治疗是可以减轻或避免乳牙病变对恒牙（换牙）的负面影响的。 3.以前牙没疼过也要做根管治疗吗？是的，有可能！ 4.做了根管治疗牙齿还会痛吗？还会发炎吗？会的！牙髓被去除了，牙髓性疼痛是没有了，但还可能发生根尖周炎等疼痛。 5.乳牙根管治疗痛苦吗？孩子能承受吗？有些不舒服的，多数情况下孩子可以配合，2---3次完成，一般间隔一周左右。也可使用麻药让孩子配合，少数不能配合的孩子可以在全麻下进行。

张耀国医生

儿童牙痛最为常见的原因是龋齿，龋齿在不同的发展阶段表现为不同的疼痛特点，初期可能没有痛感，也因此会被忽视，错过治疗机会，所以定期检查及时发现及时补牙很重要。龋齿继续发展到牙本质层，会出现食物嵌塞疼痛、冷热刺激疼痛，可以试着保守补牙消除症状。儿童有时表述不清楚，如果已经波及牙髓，就要做根管治疗，龋齿进一步发展到牙髓炎阶段，根尖周炎阶段，就会出现剧烈的疼痛，牙龈肿痛等等，这时就要及时的到医院处理。钻开牙齿进行引流，消除急性炎症，再配合口服消炎止痛药物，急性炎症消退后，再做进一步的治疗，包括根管治疗等等。儿童定期口腔检查及时治疗非常重要。

患者

那如果选择全麻，做根管的话是不是就可以一次完成不需要多次治疗？再一个补了之后需要做金属预成冠吗？

张耀国医生

一次完成，放心

张耀国医生

儿童牙科门诊全麻是静脉、吸入麻醉，麻醉深度较浅，结束后，患儿很快就能苏醒。目前尚未发现麻醉会影响儿童智力发育。当然麻醉有可能发生意外，麻醉也需要较高的费用。优点:安静舒适地接受治疗，医生也能从容镇定的进行治疗，疗效更好。孩子也不会因为牙科治疗留下心理阴影。器械异物误吸误咽误伤较少发生。为了避免多次麻醉，所以一次麻醉下会完成所有牙齿的治疗，包括补牙、拔牙、修复等，治疗效率大大提高，节省时间。缺点:由于整个治疗在全麻下进行，术中无法进行放射检查，需要术中拍片时可能仅凭医生经验判断，或其它方法替代，有可能影响疗效。有些牙齿常规下需要多次治疗更合适，在全麻下会一次完成，可能出现疗效欠佳等等。