70岁老人肥厚性心肌病多年怎么治疗
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医生好!患者女70岁,肥厚性心肌病多年,一直未采取治疗措施,未服药。期间曾有陈旧性心梗。病人近期经常感到心慌头晕,呼吸急促,出虚汗,5天前出现心梗+房颤,彩超显示心肌肥厚,心包积液中量,瓣膜退行性变,主动脉瓣二三尖瓣反流。经入院治疗后较快复律,病情稳定。请问下一步治疗方案是否应考虑手术,具体是哪种手术更加稳妥。(女,70岁)
心功能指标NT—pro_BNP入院****,现在**** 心脏核磁没做。目前治疗方案:双抗,抗凝,倍他乐克缓释片,调脂固斑,胺碘酮维持窦律,小剂量利尿剂,保护粘膜。
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患者
大夫您好,心肌肥厚很多年了,本身有点先天性心脏病,50岁左右,嗯,有血压高,嗯现在初步判断是血压高导致的心肌肥厚
患者
是的,现在仍然入院药物治疗中,按照上面给您发的治疗方案,输液,口服药,目前心率控制的很好
患者
就是不知道嗯,带病情稳定以后,下一步是否适宜做手术
患者
因为目前在,嗯地方的医院不具备射频消融治疗的能力,嗯,不知道这个手术是否成熟,是任选三甲医院做还是一定要到全国顶尖的医院去做
患者
好的,那就是说这些症状控制的情况,还要等入院治疗一段时间再观察对吗?
患者
谢谢您,您说的是房颤的手术,嗯,那么有没有关于梗阻型肥厚型心肌病的手术疗法?
患者
明白,好的,如果平时在家里用药物控制的话,主要观察的指标就是心率对吗?
患者
好的,老人自从心肌病越来越严重以后,血压总体上越来越低。偶尔出现高血压的情况,一用药就会降得非常厉害,所以近几年没有用过降压药
患者
这些年基本上没有用过针对性的心肌病药物,只是偶尔吃点中药
患者
这次新冠阳康以后,感到心脏不舒服的频率增高,一周前是首次发生房颤。
患者
哇,太好了,那您知道这个药物的名字或大体价格吗
患者
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患者
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患者
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患者
拍了几张心电图,您看一下
患者
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患者
大夫,还有一张 刚才漏发了
患者
现在在地方医院住院治疗一周,情况稳定,这边医生说,一周前发作的时候 是心梗导致的房颤
患者
根据您的初步判断,如果药物能控制的比较好,可以暂时先药物治疗对吗?
患者
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患者
这里面这个肌钙蛋白就是心肌酶吗
患者
非常感谢您耐心的解答,如果按照您的判断是肥厚性心肌病导致的心肌酶增高,而未必是心梗的话,目前的治疗方案是可行的吗?
患者
好的,您辛苦了,有什么问题我再给您留言,碰到您这样的好医生非常荣幸
患者
就是冠脉造影对吗?
患者
好的好的,我跟这边的大夫说一下 您先休息,有什么情况再给您留言
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