脑梗,去医院拍了核磁(男,63岁)

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国红 神经内科 主任医师
北京医院
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北京市
问题描述脑梗,去医院拍了核磁(男,63岁)
分析及建议: 患者右侧大脑中动脉不显影了,左侧的大脑中动脉也是断断续续的。现在怎么样治疗的,他汀类降脂药吃了吧,是脑干穿通动脉梗死,吃一辈子,做造影可以评估动脉的情况。但是如果之前没有很好吃药,可以先吃药。终身吃药,严重与否看患者的症状,练,是有没有的问题,你不好好吃药,将来会有的。脑梗主要是由于动脉粥样硬化导致的。动脉粥样硬化和年龄、性别、种族和家族史有关系,高龄是主要的原因,但是这些原因医生没有什么办法干预。医生能干预的是血压血脂血糖,另外和不健康的生活方式:抽烟酗酒。如果这些可控的危险因素不控制,那将来势必发生心脑血管病,就是这个结论,一般来说输液2周左右,需要警惕老年痴呆
咨询时间: 2024-08-31
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脑梗,去医院拍了核磁(男,63岁)
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国红医生

您好,病人现在有什么症状?

国红医生

患者右侧大脑中动脉不显影了,左侧的大脑中动脉也是断断续续的。

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前两天一侧肢体不能动,说话不清楚

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患者

住院输液以后,可以动了

国红医生

现在怎么样治疗的

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患者

输液

国红医生

应该启动脑血管病的二级预防的治疗,原则是:抗聚、降脂、降压、控制血糖(如果有高血压和糖尿病)、改变不健康的生活方式。抗聚是吃阿司匹林和/或氯吡格雷,根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间,如果没有,合用3周,如果有,合用3个月,之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/l以下,或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大,80岁以下、没有严重的颈部动脉狭窄,血压最好是在140/90,如果能耐受最好在130/80以下。糖尿病需要降到130/80以下。建议低盐、低脂饮食,戒烟,限酒,每天有半个小时以上的锻炼时间。活血化淤的中成药只是在中国的辅助治疗方法。

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我把目前用的药发给您看看

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这是现在输的液

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这是刚入院时候输的液和做的CT

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现在这个情况需要做造影吗

国红医生

可以,他汀类降脂药吃了吧

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患者

目前这个情况需要做造影吗

国红医生

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国红医生

是脑干穿通动脉梗死

国红医生

可以做

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患者

现在最好的治疗办法是什么

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患者

就是吃药吗

国红医生

吃一辈子

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患者

这个造影有必要做吗?

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患者

还是说也可以不做

国红医生

做造影可以评估动脉的情况。但是如果之前没有很好吃药,可以先吃药。

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患者

有一段时间没有吃药,然后发病了,这两天在住院

国红医生

终身吃药

国红医生

看看这里

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患者

目前这个脑梗属于轻微的还是严重的啊

国红医生

严重与否看患者的症状

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患者

现在肢体可以活动了,走路的话还是有点无力

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患者

在床上躺着的话,四肢可以活动

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患者

说话还是有点不清楚

国红医生

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现在应该不会偏瘫吧

国红医生

是有没有的问题

国红医生

你不好好吃药,将来会有的。

国红医生

脑梗主要是由于动脉粥样硬化导致的。 动脉粥样硬化和年龄、性别、种族和家族史有关系,高龄是主要的原因,但是这些原因医生没有什么办法干预。 医生能干预的是血压、血脂、血糖,另外和不健康的生活方式:抽烟酗酒。如果这些可控的危险因素不控制,那将来势必发生心脑血管病

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您看一下这个检查报告

国红医生

片子看过了

国红医生

就是这个结论

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年龄大点会老年痴呆吗

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报告上面写的脑萎缩

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患者

目前住院五天了,这个情况还需要继续住院吗

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还是回家自己吃药

国红医生

记忆力好不好?

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有点不好

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患者

不过不严重

国红医生

一般来说输液2周左右

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患者

住院输液两周

国红医生

需要警惕老年痴呆

国红医生

阿尔茨海默病,又叫老年痴呆,三大种症状:认知功能减退,日常生活能力下降,精神行为异常。 1、首先,记忆力的减退:最开始表现为近记忆力减退,远期的事儿还能记得。随着时间的延长,痴呆的加重,记忆的衰退由近及远逐渐的倒推。 其次,出现视空间结构的障碍:到不熟悉的地方容易迷路,时空混乱,黑白颠倒。 第三,语言贫乏,说话的时候找词困难,名词记不住。再往后阅读理解力,计算力,逻辑思维能力全面逐渐下降。

国红医生

2、日常生活能力的下降:开始不能正确的理财,到后来日常生活都不能自理。 3、精神行为的异常:开始的时候容易激惹,乱发脾气,猜忌,出现焦虑,抑郁,之后会有被盗妄想,被害妄想,被出轨妄想,还有些人会有幻觉。 到中晚期会出现意识迷乱,表现为太阳一下山就出现幻觉和精神症状,我们称之为“日落综合症”。

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如果做了造影,看看动脉情况,最终治疗办法是不是也是输液吃药

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患者

如果是的话,其实就没必要花钱去做造影

国红医生

输液吃药治疗目前的疾病,吃药更是预防以后的问题。

国红医生

可以

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患者

如果做造影,评估动脉情况,会有针对动脉的治疗方案吗?还是就是只是看一下动脉情况

国红医生

动脉硬化狭窄超过70%以上可以做支架。

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患者

必须做造影才能看出来吗?

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患者

做支架大概费用多少钱

国红医生

是的,金标准

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患者

做支架是不是还得开颅

国红医生

不是

国红医生

血管内

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患者

需要多少钱

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患者

如果做的话

国红医生

这需要看您在什么地区,医院

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患者

您看现在已经到了需要做的地步了吗

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患者

得了脑梗现在有十几二十年了

国红医生

我建议你先吃好药。你已经得过脑梗了多少次了,还不好好吃药啊!

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老人不听话

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患者

在网上听什么讲座

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买的推销的药

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患者

家里面的脑心通不按时吃

国红医生

请仔细看看这段文字。

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患者

好的,谢谢

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