右胸肋骨及右后背疼痛是什么原因呢
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患者
男37岁，右胸肋骨肋骨附近以及右后背隐隐疼痛，左边偶尔疼下，4个多月了，基本每天都疼，1月份检查了胸部CT，3月份查了胸片，同时查了腹部b超和肝功能，没什么问题，麻烦医生看下可能什么引起的？
（男，36岁）
图片因隐私问题无法显示
马福刚医生
稍等朋友，先看一下资料
马福刚医生
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马福刚医生
右胸疼痛位置按照数字标记一下
马福刚医生
左侧胸腔以前有过胸膜炎吗？
患者
没有
患者
3的位置
患者
图片因隐私问题无法显示
马福刚医生
CT检查提示左侧胸膜稍微增厚，说明之前应该有过类似胸膜炎经历。 但或许病情轻微，没有明显症状。
患者
这个位置按压疼
马福刚医生
后背对应位置呢？
患者
后背对应也疼
马福刚医生
图片因隐私问题无法显示
马福刚医生
也是和前面这个位置对应的位置吗？
患者
恩 差不多 但有时痛的位置也移动 偶尔还出现过左胸疼
马福刚医生
好的，隐隐疼痛还是明显疼痛？
患者
隐隐疼 可以忍受
马福刚医生
平时工作性质是什么？ 强度大不大？ 上肢用力多吗？ 有没有健身搬重物经历？
患者
工作是坐办公室的
马福刚医生
好的，自己平时有没有户外活动健身？
患者
但在去年年底疼之前 有过健身
马福刚医生
什么项目？
患者
简单的扩胸 散步 游泳
马福刚医生
好的朋友，大概情况清楚了，
马福刚医生
下面详细给您讲解
马福刚医生
1.先看左侧偶尔疼痛情况。 因为正常情况下胸膜腔非常光滑，便于肺的收缩和扩张。 现在提示有少量局部胸膜肥厚，这样的话胸膜变得粗糙，深呼吸或者剧烈活动会有隐隐疼痛， 因此问题不大
马福刚医生
2.右侧疼痛属于胸廓，和之前肝胆检查问题不大，这个位置是肋软骨组织，质地比较脆弱，看一下发过去第二张图片，胸骨旁边的黄色区域
马福刚医生
就是我们俗称的脆骨。 这个位置的疼痛，叫做无菌性肋软骨炎。往往与受凉劳累熬夜情绪波动健身搬重物有一定的关系。 办公室久坐属于坐姿不良，也是常见诱发因素。 疼痛往往间断发作，症状或轻或重，期间可以完全缓解，咳嗽打喷嚏弯腰扭身上肢活动会加重。 疼痛明显可以服用止痛药物，如果轻微的话，可以暂时观察。 近期避免剧烈活动，避免上肢负重。
马福刚医生
3.后背对应位置，大多属于肋间神经炎或者肌筋膜炎，原因和上述情况基本类似
马福刚医生
因此目前在有CT检查作为基础，排除胸腔肺部情况以后，就更为符合上述情况
患者
我发的按压疼的位置比您发的位置好像靠右了点 还是软骨吗
马福刚医生
以右侧乳头向下垂线的话，疼痛在垂线内侧还是外侧？
马福刚医生
指的位置，照片看右侧乳头下方位置
患者
就是右侧乳头下面一点
马福刚医生
这个位置还是肋软骨范围
患者
肋软骨炎和肋神经疼同时会出现吗
马福刚医生
会对
马福刚医生
会对
马福刚医生
会的
马福刚医生
打错了
马福刚医生
主要是因为位置鉴别
患者
怎么解决呢 每天疼 压力好大
马福刚医生
以前对此或许不清楚，所以会有压力。
马福刚医生
现在经过详细讲解以后，而且有胸部CT检查
马福刚医生
肺部没有异常，所以就不必过多紧张担心
马福刚医生
这种情况属于我们专业范围，疼痛占据门诊80%以上
马福刚医生
所以比较常见的
马福刚医生
如果疼痛轻微，暂时观察即可，平时可以睡觉前热敷，但不要按摩挤压
马福刚医生
如果疼痛明显，严重影响到夜间睡觉和日常，可以短时间口服布洛芬缓释胶囊三到五天
患者
能敷扶他林 有效吗
马福刚医生
间断反复发作属于它的特点，短期内还是无法做到彻底治愈的
马福刚医生
扶他林乳剂可以外部涂抹使用，如果之前没有用过，可以的
患者
好的 谢谢 对了 吃西乐葆有用吗
马福刚医生
也是止痛方面药物
马福刚医生
但不要长期服用
患者
好的 谢谢
马福刚医生
不客气的
马福刚医生
祝顺利恢复
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