腰椎间盘突出将近6年了怎么治疗

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
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百强医院
科室全国第3
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专业有效
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北京市
问题描述:杜医生您好,我是河北省沧州市肃宁县的,我腰椎间盘突出将近6年了,18年我犯过一次,做了做理疗好了不疼了,今年又犯病一个月了,这回比18年病情加重了,躺着就不疼,一起来一会就疼,做理疗按摩都不管用,昨天做了个核磁,说是有炎症,4 、5节突出严重,我把核磁结果给你发过去,麻烦您给看看(女,48岁)
分析及建议: 第一个实验是你让她用两只脚的脚后跟走个二十米,然后再用两只脚的脚尖走个二十米,在这个过程中让别人观察一下她的两只脚有没有变化,比如一侧抬不起来,或者下降及抬起的幅度是否一样,这个最好让家人在旁边看着她做,第二个实验是按上图这个姿势躺好,让别人慢慢抬她的脚,她的小腿不要用力,看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木,就像过电一样,做上图第三个实验,按上面的姿势躺好,让别人下压她的膝关节,看看会不会出现臀后侧,大腿根部,腰背部的疼痛,两条腿都做,一定要先把腰围摘掉,让腰背部有些许肌肉活动。
咨询时间: 2023-05-28
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患者

杜医生您好,我是河北省沧州市肃宁县的,我腰椎间盘突出将近6年了,18年我犯过一次,做了做理疗好了不疼了,今年又犯病一个月了,这回比18年病情加重了,躺着就不疼,一起来一会就疼,做理疗按摩都不管用,昨天做了个核磁,说是有炎症,4 、5节突出严重,我把核磁结果给你发过去,麻烦您给看看(女,48岁)
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杜金医生

你好,腰部正中间疼痛还是一侧疼痛?左腿疼痛明显吗?平躺会不会觉得疼痛减轻?晚上会不会疼醒?

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患者

腰部左侧疼,左腿疼的厉害,平躺着就不疼了,晚上睡觉不疼

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患者

现在左侧疼到小腿那了

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患者

这会坐着也疼,站着也疼,就躺着不疼

杜金医生

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杜金医生

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杜金医生

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杜金医生

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杜金医生

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杜金医生

好的,她的身高体重是多少?平时久坐久站多吗?弯腰活动多不多?有没有负重过?有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过?

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患者

身高157cm体重45㎏,久坐多,弯腰活动不多,没有负重过,有长时间跷二郎腿做过,

杜金医生

好的,疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过?有没有用过什么药物或者做过什么治疗?

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患者

就年前阳过,没感觉着凉,做完核磁昨天我县医生给拿了点药,拿的是,美索巴莫分散片,甲骨胺,丹鹿通督片这三种药

杜金医生

好的,咱们做两个实验看看,好吧,她身边有人吗?

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患者

有您说吧怎么做

杜金医生

第一个实验是你让她用两只脚的脚后跟走个二十米,然后再用两只脚的脚尖走个二十米,在这个过程中让别人观察一下她的两只脚有没有变化,比如一侧抬不起来,或者下降及抬起的幅度是否一样,这个最好让家人在旁边看着她做

杜金医生

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杜金医生

第二个实验是按上图这个姿势躺好,让别人慢慢抬她的脚,她的小腿不要用力,看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木,就像过电一样

杜金医生

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杜金医生

做上图第三个实验,按上面的姿势躺好,让别人下压她的膝关节,看看会不会出现臀后侧,大腿根部,腰背部的疼痛,两条腿都做

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患者

这三个实验都挺正常的 没有出现幅度变化和放射性疼痛还有麻木

杜金医生

好的,有没有佩戴过腰围?

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患者

佩戴过 现在还戴着呢

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患者

刚才用脚跟和脚尖走了20米左侧腰部到腿部就开始疼了

杜金医生

嗯,摘掉吧,现在腿部疼痛的来源是腰椎间盘突出,腰部疼痛的来源是两个一个是腰椎间盘突出,一个是腰部肌肉萎缩引起的椎间不稳,而后者占的比例更大一些,我建议先保守治疗看看效果,口服三种药物,一个是双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊,一次一粒,一天一次,饭后口服两周,这个是非甾体抗炎药,是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的,一个是她现在吃的美索巴莫分散片,这个是中枢性肌松药物,一个是迈之灵片,一次两片,一天两次,饭后口服两周,这个是消肿药,目的是让神经根消肿的,一个是她现在用的甲钴胺片,一次一片,一天三次,这个是神经营养药物,对人体非常友好,没有什么副作用,但是起效慢,这个最少吃至少三个月,两周后,可以感觉一下,如果疼痛缓解不是很好,或者脚和腿不能再勾或者抬了,走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术了。如果缓解的很好,就说明她已经适应这个突出了,从现在就要注意不要久坐,久站,不要弯腰活动过多,不要负重,片子上不是很重,情况应该会有所好转,先保守治疗看看吧,丹鹿通督片可以先不吃

杜金医生

一定要先把腰围摘掉

杜金医生

让腰背部有些许肌肉活动

杜金医生

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杜金医生

可以做上图站立式小燕飞,就是两只手在前撑着桌子或者其他牢固的地方,一只脚站立,另一只脚向后抬起,这个时候你就会感觉的到腰部的力量在收紧,两个脚换着做,一侧做三十个,每个坚持到半分钟

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患者

好的 谢谢医生

杜金医生

好的,不客气

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患者

杜医生还得打扰下,我在问问核磁报告上说的那L1椎体小血管瘤有事呗

杜金医生

这个没事儿,说是瘤,其实不具有任何肿瘤的特征,本质是椎体血管的异常增生

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患者

嗯嗯好的,谢谢

杜金医生

不客气

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患者

杜医生我吃了这药不行,胃难受,今天中午吃了没啥感觉,晚上吃了饭吃药后不到2小时胃难受全吐了,

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患者

是不是胃不好的吃这药不行呢,

杜金医生

嗯,她以前有没有胃病?

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患者

胃一直就不太好,胃弱

杜金医生

嗯,在饭前吃上铝碳酸镁咀嚼片,奥美拉唑肠溶胶囊

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患者

这两样都吃吗

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患者

还是吃一种

杜金医生

两样都吃,这样看三天

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患者

嗯好的

杜金医生

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