肺癌手术后半年新发顽固性咳嗽怎么治疗

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执业资质已审核通过
崔红学 胸外科 副主任医师
潍坊医学院附属医院
好评 5.0
接诊量 1.6千
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可开处方
从业17年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述肺癌手术后半年,新发顽固性咳嗽,咳嗽剧烈,睡眠不好,不能吃饭(男,68岁)图片填写编号可以看到图像
分析及建议: 老人今日感冒过没有,从复查情况来看并没有明显复发的问题,也得排除一下支气管胸膜瘘的问题,一般这么长时间一般不会再出现支气管胸膜瘘的问题,我考虑不排除支气管胸膜瘘的问题,建议去滨医附院查一下,医生有没有跟你讲过考虑什么原因,左侧胸腔积液比1月份的时候多了,建议找胸外科会诊,应该不是吧,原来没有现在有了,小的瘘气管镜不一定能看出来,但是对诊断也有帮助,严重了要高度警惕的,之前没有积液的,纵隔偏移也可能会的,建议找胸外科会诊,如果没有瘘那还好,不需要处理,但是目前主要是查明剧烈咳嗽的原因,如果是支气管胸膜瘘其实挺麻烦的,处理起来比较复杂的。
咨询时间: 2024-04-19
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患者

肺癌手术后半年,新发顽固性咳嗽,咳嗽剧烈,睡眠不好,不能吃饭(男,68岁)
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崔红学医生

你好,老人今日感冒过没有

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患者

没有明显感冒

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患者

但是手术后一直体格不太好,经常会咳嗽

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患者

最近咳嗽特别严重了,影响睡眠,影响吃饭了

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患者

再就是健侧卧位的时候会有液体从气管里流出来,会有窒息感

崔红学医生

从复查情况来看并没有明显复发的问题啊

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患者

医生去年咨询过你,能看到咨询的记录吧

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患者

主要是咳嗽的问题,白天晚上不间断的咳嗽,明显的消瘦了,这种严重的咳嗽有两周左右了

崔红学医生

也得排除一下支气管胸膜瘘的问题

崔红学医生

我看到了,上面的时候咨询过我

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患者

这个支气管胸膜漏需要怎么检查?胸部CT可以排除吗?

崔红学医生

你确定是液体流出来吗?一般这么长时间一般不会再出现支气管胸膜瘘的问题

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患者

做完手术两个月的时候就不怎么咳嗽了,一直到过年,挺好,最近一个月开始咳嗽,最近两周顽固性的咳嗽没有明显咳痰,咳上整宿不能睡觉,白天吃完饭以后就反胃睡

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患者

做完手术后一个多月,就是有这种感觉,那个时候还可以,不太严重,左侧手术右侧卧位的时候就会有一些流出来

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患者

明显有一些淡黄色的液体会在右侧卧位的时候流出来,流出来的时候比较难受,剧烈的咳嗽还有一些窒息的感觉

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患者

以后为了避免窒息的感觉,每隔1到2天就会右侧卧位去控一下这些液体,如果长期时间不排就会不自主流出来,那时候就会有明显的呛咳窒息感觉

崔红学医生

嗯。我考虑不排除支气管胸膜瘘的问题

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患者

现在咳嗽厉害,进食也不好,体格比较虚,也没有力气去控这些液体了

崔红学医生

建议去滨医附院查一下

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患者

应该做什么检查呢?还是找胸外科吗?

崔红学医生

嗯。是的,你跟医生说过吗

崔红学医生

医生有没有跟你讲过考虑什么原因

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患者

我在沈阳这边,不在老家,这是我通过电话总结的老人的病情,老人看病跟医生描述不太清楚,这次去滨医附院查体,给收到消化科去了

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患者

这次去可能没表达清楚

崔红学医生

左侧胸腔积液比1月份的时候多了

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患者

现在的蛋白比以前低了,贫血也比以前严重了

崔红学医生

建议找胸外科会诊

崔红学医生

嗯。慢性消耗,而且老人吃饭不好

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患者

一般需要做什么检查去确定这个诊断呢?

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患者

有没有可能不是漏,只是残端正常的积液呢?

崔红学医生

应该不是吧,原来没有现在有了啊

崔红学医生

小的瘘气管镜不一定能看出来,但是对诊断也有帮助

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患者

术后一个多月的时候就会有这种情况,只不过是现在越来越严重了

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患者

一般这种纵隔偏移,会不会影响饮食的情况?

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患者

老人一直说口干舌燥,稍微干点的东西吃不进去,馒头都吃的费劲

崔红学医生

对啊,严重了要高度警惕的,之前没有积液的啊

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患者

嗯嗯,好的,找胸外科会诊看看

崔红学医生

纵隔偏移也可能会的

崔红学医生

嗯。建议找胸外科会诊

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患者

这样的纵隔偏移,包括这个量的胸腔积液,原则上用处理吗?有什么办法吗?

崔红学医生

如果没有瘘那还好,不需要处理,但是目前主要是查明剧烈咳嗽的原因,如果是支气管胸膜瘘其实挺麻烦的

崔红学医生

处理起来比较复杂的

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患者

能大体说一说应该怎么治疗吗?

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患者

单纯的支气管镜就可以治疗吗?

崔红学医生

一方面营养支持,另一个充分引流,保守治疗。后续看老人具体情况,如果自己能长好那是最好,不行就得支气管镜下治疗或者手术。

崔红学医生

没法说的太具体,还得根据后续检查以及恢复情况

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患者

保守治疗的话,还是建议积极的去控这些液体,定期去排出来,是吧?

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患者

充分引流指的是体位的引流吗?

崔红学医生

嗯。减少积液对气管残端的刺激

崔红学医生

引流管引流比较彻底

崔红学医生

单纯体位引流不是好的办法

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患者

引流管应该怎么放置,是经皮穿刺吗?

崔红学医生

嗯。穿刺

崔红学医生

看来你也看了很多内容

崔红学医生

咱们讨论这些是建立在支气管胸膜瘘的基础上

崔红学医生

也未必是

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患者

再就是以前的时候,这些液体都是淡黄色的,没有什么异味,最近一个月说是有些臭味儿了,是说明有感染了吗?

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患者

嗯嗯,了解的,谢谢

崔红学医生

只是我通过你说的去推测,还得等确诊了再说

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患者

嗯嗯,了解

崔红学医生

嗯。考虑是感染了

崔红学医生

只是老人体质弱反应不上来

崔红学医生

体质比较差

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患者

嗯嗯,体质差

崔红学医生

等老人查完再说

崔红学医生

尽快检查处理吧,明天周末可能他们也没法处理

崔红学医生

周一的

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患者

只要是有瘘,就应该去积极的治疗。对吧?

崔红学医生

对啊

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患者

嗯嗯,应该需要等到周一了

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患者

谢谢您

崔红学医生

要不然感染消耗挺麻烦的,老人肺癌这一块还比较稳定不是

崔红学医生

客气了

崔红学医生

努力去做好吧。滨医附院水平可以的

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患者

肺癌稳定,一直复查,没有问题。麻烦你了,早休息吧,谢谢

崔红学医生

客气了,祝老人早日康复

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患者

谢谢!

崔红学医生

不客气

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崔红学 胸外科 副主任医师
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