九天宝宝黄疸值还是有些偏高可能是什么原因引起的呢

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陈震 新生儿科 主任医师
泰安市妇幼保健院
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问题描述:宝宝现在出生第九天了,黄疸值还是有些偏高,第二天1.7-2.3,第三天5.2-6.7,第四天8.4-10.6,第五天9.1-9.1,第六天10.5-11,第七天15-17,照了一次蓝光,开了益生菌,刚照完以后2.1-2.2,第八天复查9.6-11.3,第九天(今天)9.6-11.3,请问这个情况接下来要如何处理?根据这个趋势能否判断是什么类型的黄疸?我和我老婆都是O型血,宝宝目前吃奶和排便的次数都还比较正常,我听人说吃茵栀黄口服液可以退黄疸,请问我宝宝能吃吗?还有什么别的好的退黄疸的方法吗?(女,28岁)
分析及建议: 宝宝这种情况有可能与母乳有关。有母乳性黄疸可能。母乳性黄疸不好确定,只能是排除其他可能才考虑。茵栀黄口服液容易引起腹泻。蓝光就是对症处理,只退已经产生的黄疸。不过黄疸数值高了以后,还是蓝光退黄疸快。其他口服液效果慢。治疗就是存在矛盾的。每一种方案都是有利有弊。有的宝宝吃了茵栀黄口服液不腹泻。但是大部分会腹泻。宝宝目前是黄疸比较严重的时候,需要每天监测黄疸数值。如果想吃茵栀黄口服液,可以减量。一天半支。配合益生菌,减轻腹泻。宝宝黄疸数值已经超过生理性黄疸标准,目前已经是病理性黄疸。常见原因有母婴血型不合,病毒感染,肝脏胆囊功能不好等等。
咨询时间: 2020-09-04
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宝宝现在出生第九天了,黄疸值还是有些偏高,第二天1.7-2.3,第三天5.2-6.7,第四天8.4-10.6,第五天9.1-9.1,第六天10.5-11,第七天15-17,照了一次蓝光,开了益生菌,刚照完以后2.1-2.2,第八天复查9.6-11.3,第九天(今天)9.6-11.3,请问这个情况接下来要如何处理?根据这个趋势能否判断是什么类型的黄疸?我和我老婆都是O型血,宝宝目前吃奶和排便的次数都还比较正常,我听人说吃茵栀黄口服液可以退黄疸,请问我宝宝能吃吗?还有什么别的好的退黄疸的方法吗?(女,28岁)

陈震医生

你好,宝宝是足月儿还是早产儿?

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患者

38+1

陈震医生

宝宝这种情况有可能与母乳有关

陈震医生

有母乳性黄疸可能

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患者

我们的确一直是以母乳喂养为主,牛奶只有在刚出生的前两天喝了一点

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患者

医院的医生说现在还没法判断是否是母乳性黄疸

陈震医生

母乳性黄疸不好确定,只能是排除其他可能才考虑。茵栀黄口服液容易引起腹泻

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患者

请问这个蓝光有效吗,我感觉是治标不治本

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患者

如果超过了12.9是不是一定就要照蓝光?

陈震医生

蓝光就是对症处理,只退已经产生的黄疸。

陈震医生

不过黄疸数值高了以后,还是蓝光退黄疸快

陈震医生

其他口服液效果慢

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患者

那我们现在是否需要停几天母乳看看?但是又担心宝宝吃惯了牛奶不吃母乳了

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患者

茵栀黄吃一两天是否可以?轻微的腹泻多排是否会对宝宝有影响?

陈震医生

治疗就是存在矛盾的。每一种方案都是有利有弊

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患者

根据我宝宝现在的情况您的意见是?

陈震医生

有的宝宝吃了茵栀黄口服液不腹泻。但是大部分会腹泻。

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患者

明天我还会去测黄疸值

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患者

腹泻是很严重那种吗?少吃点会不会既退黄疸又对宝宝影响很小?

陈震医生

宝宝目前是黄疸比较严重的时候,需要每天监测黄疸数值

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患者

病理性黄疸一般是一些什么情况?怎么排除?

陈震医生

如果想吃茵栀黄口服液,可以减量。一天半支。配合益生菌,减轻腹泻。

陈震医生

宝宝黄疸数值已经超过生理性黄疸标准,目前已经是病理性黄疸

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患者

超过多少是病理性?

陈震医生

超过你说的12.9

陈震医生

宝宝当时已经15以上

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患者

可能是什么原因引起的呢

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患者

照完蓝光后下降了一些会不会是可能已经到了临界点了?

陈震医生

常见原因有母婴血型不合,病毒感染,肝脏胆囊功能不好等等。

陈震医生

蓝光只退皮肤表面,血液里面再渗透出来

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患者

现在需要做一些这方面的检查确定病因吗

陈震医生

目前黄疸数值还可以,先吃茵栀黄口服液或者多晒太阳观察也可以

陈震医生

太阳光也有退黄作用

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患者

如果再超过是不是最好还要照蓝光?

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患者

还要做其他的检查和治疗吗?

陈震医生

蓝光还是可以用的,副作用小,方便

陈震医生

如果再加重,可以化验肝功能,巨细胞病毒等看看

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患者

好的,谢谢医生。

陈震医生

不客气

陈震医生

发现问题可以及时联系

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好的

陈震医生

👌

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患者

今天第十天,早上去测是8.7-10.5,比昨天下降了一点,医生说可以隔一天去测一次了,后天去。

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患者

这种自然下降的现象是不是有可能以为了之前几天达到一个峰值了?

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患者

意味着

陈震医生

有这种可能性,继续复查看看

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患者

然后医生还问了我是不是一直喂母乳,我说是的

陈震医生

可能与母乳有关系

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陈震 新生儿科 主任医师
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