脑梗死入住院持续高烧咋办
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患者
老父亲脑梗死入住院，检查发烧，到现在已经八天了，一直发烧！抗生素用了好几种了，还是持续高烧，各种检查都做了，查不出病因！现咨询有过治疗经验的大夫出谋划策！（男，65 岁）
徐广会医生
你好，具体是什么部位的脑梗死？
患者
左侧丘脑亚急性
徐广会医生
脑干有没有累及
患者
我去护士站把核磁共振的报告单拿来看看
徐广会医生
好的
患者
双侧额叶，放射冠区，侧脑周围，右侧基底节及左侧丘脑区见散在多发点状
徐广会医生
好的，现在肺部感染重吗？有没有咳嗽，咯黄痰？
徐广会医生
血常规有吗？我看一下血象高不高
徐广会医生
方便的话给我传一张最近的血常规的报告
患者
片状t1wi等或低，t2wi稍高信号影，左侧丘脑区见片状高信号影，脑室系统扩大，脑裂及脑沟增宽，加深
患者
肺部有点感染很轻，
徐广会医生
嗯，左侧丘脑梗死很明确了
患者
没有咳嗽没有痰，雪象都不高，只有一点贫血！
患者
现在做着血液和痰培养，还没出结果
徐广会医生
下丘脑有个很重要的作用，体温调节中枢。所以有丘脑梗死的病人，合并肺部感染时，如果血象正常，p ct正常，或者只是轻度升高，同时咳嗽咳痰通过抗生素治疗后好转，但体温仍有反复，这时就需要警惕是下丘脑的体温调节中枢受损。
患者
就是找不到高烧的源头我才着急的，都八天了，
徐广会医生
我的建议是，如果肺部感染不重，或者已经好转，可以停用抗生素，加用非甾体抗炎药对症治疗。
患者
今天连最好的抗生素都用上了，还是高烧
患者
肺部影像显示有点肺炎但是不重
徐广会医生
所以我的考虑是因为下丘脑损伤导致的体温调节中枢受损。
徐广会医生
可以加用双氯芬酸肠溶片
患者
用什么药物治疗这个引起的高烧呢大夫
徐广会医生
扶他林片
徐广会医生
八小时一次，每次半片开始。
徐广会医生
服药期间应该加用护胃药物，避免出现消化道出血
患者
这个药物是不是可以退烧呢
徐广会医生
是的
患者
护卫药物你推荐一下呗
徐广会医生
您父亲的高热考虑是中枢性高热，你可以和主管医生提一下，加上药物应该会有好转
徐广会医生
安达和膜固思达
徐广会医生
没有长期卧床吧现在
患者
我明天和主管主任提一下！
徐广会医生
能下床活动吗
患者
现在右半身不能动了，卧床了
徐广会医生
好的，现在肺部感染引起的发热不能完全，治疗期间等待血培养和痰培养结果，如果查到细菌，可以根据药敏实验调整抗生素，同时要加强翻身拍背，加强咳痰，避免进食饮水时误吸或者反流
徐广会医生
如果有痰液引流不好也是容易出现发热，肺部感染不好控制的可能
患者
好的大夫，我把您的这些意见明天和这里大夫沟通下！听听他们的意见！
徐广会医生
好的，有情况可以随时联系我
患者
好的，谢谢您！有事我会联系您的
徐广会医生
不客气，祝您父亲早日康复
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