30岁怀孕期间胎儿颅后窝池增宽怎么办

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孙红产科副主任医师

广州医科大学附属第一医院

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广州市

问题描述：女，30，二胎，一胎正常，之前四维和普通B超检查都正常，今天B超检查提示颅后窝池增宽，这里的医生也解释不明白，请老师看一下，这种情况是怎么回事？严重吗？需要进一步做什么检查？谢谢！（女，30岁）

分析及建议：妊娠20周后，侧脑室或小脑延髓池宽度超过10mm就应警惕脑室扩张积液，要密切随访。宽度>10mm且<15mm时称为轻度脑室扩张。发生率在1.5‰-22‰，多非脑室系统梗阻所致，应进一步详细检查颅内外病变，如胼胝体缺失、心脏畸形等。注意约5%-10%的孤立性轻度脑室扩张的胎儿为染色体异常，其中21三体儿多见。先天性脑积水合并颅内外畸形和染色体异常，易造成各种后遗症;但轻度单纯性脑积液患儿，随孕周增长，颅内积液可自行消失。因此，如果发现胎儿颅脑积液，不要轻率地做出结论，应结合胎儿孕龄、积液量的变化、积液部位范围，是否伴有胎儿染色体异常或颅内外畸形以及胎儿大小等因素综合考虑。

咨询时间: 2019-09-14

患者

女，30，二胎，一胎正常，之前四维和普通B超检查都正常，今天B超检查提示颅后窝池增宽，这里的医生也解释不明白，请老师看一下，这种情况是怎么回事？严重吗？需要进一步做什么检查？谢谢！（女，30岁）
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孙红医生

你好！妊娠20周后，侧脑室或小脑延髓池宽度超过10mm就应警惕脑室扩张积液，要密切随访。宽度＞10mm且＜15mm时称为轻度脑室扩张。发生率在1.5‰-22‰，多非脑室系统梗阻所致，应进一步详细检查颅内外病变，如胼胝体缺失、心脏畸形等。注意约5％-10％的孤立性轻度脑室扩张的胎儿为染色体异常，其中21三体儿多见。先天性脑积水合并颅内外畸形和染色体异常，易造成各种后遗症；但轻度单纯性脑积液患儿，随孕周增长，颅内积液可自行消失。因此，如果发现胎儿颅脑积液，不要轻率地做出结论，应结合胎儿孕龄、积液量的变化、积液部位范围，是否伴有胎儿染色体异常或颅内外畸形以及胎儿大小等因素综合考虑。

孙红医生

脑脊液由脑室内脉络丛产生，经室间孔进入第三脑室，再经中脑导水管流入第四脑室，然后经中孔与侧孔入蛛网膜下腔。各种原因造成脑脊液循环受阻，积聚于脑室内，出现脑室扩张。侧脑室宽度≥15mm的明显脑室扩张称为脑积水（hydrocephalus）。多为中脑导水管狭窄所致，原因包块染色体异常、炎症、肿块压迫等。