4岁宝宝过敏性咳嗽会有痰吗
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患者
请问医生，过敏性咳嗽会有痰吗？孩子4岁半，最近半年反复咳嗽，好了过上一段时间又会咳嗽。前几天发热，吃了抗病毒口服液两天，就没有再发热了，今天吃抗病毒口服液第六天了，晚饭过后就咳了起来，一直咳。每次咳都有痰。（女，35岁）
陈小冬医生
你好，请问除了咳嗽还有其他症状嘛？
陈小冬医生
也就是说反复咳嗽半年，再发伴发热一周。对吧
陈小冬医生
最近这半年咳嗽期间有不舒服嘛？发热？盗汗？午后低热？咳嗽厉害不？一天几次？夜间多还是白天多？有痰嘛？
患者
没有，前两天就发热两天，吃了抗病毒合剂以后就没有发热了，今天是吃抗病毒合剂第六天了，下午突然咳起来，就一直咳，咳了大概一个小时，每声咳嗽都有痰的声音。
患者
最近半年是反复咳嗽，咳了就喂药，有时候喂中成药，有时候咳的厉害就喂抗生素，但是好了一段时间又会咳嗽。尤其是早晨起来咳嗽多。
患者
咳嗽的时候多半是有痰，干咳的时候很少
陈小冬医生
首先，他这个发热咳嗽是有感染情况的，咳嗽有痰，一般常规考虑是否有支气管炎支气管肺炎情况。
陈小冬医生
半年咳嗽有没有做过什么检查呢？用什么药？
陈小冬医生
其次这种反反复复咳嗽要查原因的。
患者
之前做过肺功能检查和过敏源，过敏源没有查出来什么过敏。请问医生，如果是过敏性咳嗽会有痰吗？还是干咳？
陈小冬医生
一个一个给你解释，一般支气管哮喘是刺激性干咳，一般无痰
患者
但是他发热去做过血常规，显示正常，稍微有病毒感染。
患者
他每次咳嗽厉害我给他做雾化布地奈德，做了就缓解了，刚才我就给他做了布地奈德加特布他林，做了就不咳了。
陈小冬医生
你这种咳嗽，反反复复咳嗽，咳嗽变异性哮喘需要考虑。咳嗽变异性哮喘一般夜间清晨发作，刺激冷空气等加重。
陈小冬医生
父母有没有哮喘？
陈小冬医生
一般中间能好多久？
陈小冬医生
最开始咳嗽的时候有没有呛咳情况？
陈小冬医生
咳嗽的时候能不能听到喘息？
患者
但是在家里没有什么冷空气啊，家里人都没有哮喘，一般咳嗽吃药后一个星期左右能好，但是稍微不注意又会再次咳嗽咳嗽时看不到喘息。
患者
请问医生，为什么咳嗽一做雾化马上就好了？这种是咳嗽变异性哮喘吗？还有咳嗽变异性哮喘会有痰吗
陈小冬医生
所以说需要明确这个反复慢性咳嗽的原因。
陈小冬医生
有可能呀，你这个雾化药一个激素，一个支气管扩张剂，对哮喘效果是比较好的
陈小冬医生
小儿慢性咳嗽常见以干咳为主的，首先考虑咳嗽变异性哮喘，其次，结核，支气管异物，慢性支气管炎，胃食管反流等都可能导致慢性咳嗽。
患者
十五天前孩子每天反复过敏，身上起疙瘩，一开始吃氯雷他定糖浆，吃了以后疙瘩马上消退，吃了三天就不管用了，又换成左西替利嗪口服液，吃了12天，后来就没有长疙瘩了，今天第十五天了，还在继续吃。请问医生，身上过敏会引起咳嗽吗？
患者
但是我家孩子不是干咳，最近几次都是有痰的咳嗽，请问医生，家里没有哮喘史，孩子也会患上吗？还有咳嗽变异性哮喘需要检查什么能确定是否？
陈小冬医生
身上过敏，说明他有过敏情况，可能对某个东西过敏，
陈小冬医生
最近几次有痰，可能有支气管炎情况存在。
陈小冬医生
家里没有哮喘也可能会得哮喘。没有不排除，有了很可疑。
患者
那需要做什么检查能确定他是不是咳嗽变异性哮喘？
陈小冬医生
肺功能，胸部CT，过敏原
陈小冬医生
平时家里环境怎么样？
陈小冬医生
抽烟不？
陈小冬医生
螨虫呢？
陈小冬医生
小孩子平时身体怎么样？小时候容易感冒咳嗽不？
患者
抽烟，螨虫不知道啊，肯定有。小孩平时身体不好，经常容易身边，容易感冒咳嗽
陈小冬医生
所以说，抽烟对他就有刺激呀。
患者
但是在老人家里没有人抽烟也会咳。刚才就在外婆家咳嗽的，外婆家里没有人抽烟
陈小冬医生
另一方面，容易感冒咳嗽，平时身体不好，反复的感染气道会高反应状态，就是稍微有点风出草动就会咳嗽
陈小冬医生
体重升高达标不？有多重？
患者
身高应该有118厘米。体重18公斤
陈小冬医生
也就刚达标
陈小冬医生
体质弱，容易生病。
陈小冬医生
饮食怎么样？
陈小冬医生
不能挑食，不能偏食，适当活动锻炼，增强抵抗力，补充维生素C，补锌。
陈小冬医生
不低钙吧？
患者
就是挑食，不爱吃蔬菜和肉，水果倒是爱吃。我觉得有点缺钙的
陈小冬医生
这一些小毛病都会让他抵抗力免疫力差，都会让他反反复复感冒咳嗽
患者
那请问医生，您给我的建议是接着去医院做咳嗽变异性哮喘的检查，还是先治疗几天看看？还有请问医生，咳嗽变异性哮喘能治好吗？
陈小冬医生
首先你这个不一定是咳嗽变异性哮喘，只是有这种可能，而且这种可能性还很高。慢性咳嗽当然建议你先明确了病因以后治疗才有流程性，才不会盲目治疗。
陈小冬医生
目前通过你的描述他是有好转的，治疗可以继续，
陈小冬医生
如果是咳嗽变异性哮喘，也是可以治愈的。
陈小冬医生
小孩子很容易感冒的，你也不用太紧张，小孩子大一些体质也会变好一点的
陈小冬医生
发育慢慢完善，生病也会少点。
患者
那请问医生，您说的反复感染气道高的反应也是咳嗽变异性哮喘吗
陈小冬医生
不是，气道高反应不等于哮喘，哮喘一定气道高反应。
患者
哦，那这几天都在吃抗过敏的药是不是去检查也不准确？要等停药以后才能去。还有请问医生建议我怎么治疗？我今天只给他做了雾化和抗病毒合剂。他前久过敏，到今天吃抗过敏的药左西替利嗪已经第十五天了，还需要继续再吃吗？
陈小冬医生
皮肤过敏消了。可以不吃了呀
患者
好的，我怕他又反复，所以一直还在吃
陈小冬医生
雾化吸入加抗病毒是可以的呀，雾化吸入是有好转的，血常规也支持病毒感染
陈小冬医生
过敏的首要处理脱离过敏原
陈小冬医生
不是一直给他吃抗过敏药。
患者
但是也不知道是什么引起的过敏？之前从来没有出现过
陈小冬医生
嗯，一般来说都是不太清楚的，如果反复出现就要查过敏原了
患者
之前查过过敏源，就是点刺手臂那种，没有查出来对什么过敏。那请问医生，对咳嗽变异性哮喘有什么好的治疗方法吗？
陈小冬医生
吸入布地奈德，或者倍氯米松。口服孟鲁司特。
患者
就这两种就可以治疗了吗？要需要连续用药多久可以治愈
陈小冬医生
一定要确诊以后再用呀，一般激素有喷的那种，有明显效果的话需要长期用，一般一天一喷到两喷，一到三年效果明显。
陈小冬医生
一定要确诊才用。
陈小冬医生
长期用激素有副作用
陈小冬医生
一般来说3个月评估一次。
陈小冬医生
他目前这个情况不一定是。还不是很像，明白不？
患者
嗯嗯，我知道，那如果只做肺功能检查能确定是咳嗽变异性哮喘吗
陈小冬医生
太小了，不配合。做这些检查需要小孩子配合。
陈小冬医生
而且他这个诊断需要排除其他的情况
患者
请问医生，说的是太小做肺功能检查不配合吗？我之前领他做过，好像检查结果不太好，后来又复查了一次。比第一次好一些。咳嗽变异性哮喘必须要肺功能，胸部CT，过敏原这三个检查都做了才能确定吗？
陈小冬医生
太小了，不好做，做的有可能有误差。
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