直肠阴道隔肿物低位直肠癌怎么治疗
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患者
赵主任您好！我爱人因直肠阴道隔肿物，于5月初在郑州大学第一附属医院确诊极低位直肠癌：
43岁女性，mss，Kras突变，5月初肿瘤距肛缘9mm，向阴道后壁隆起，到现在也无任何症状或不适，kps功能状态100分，体力状况0。因病变位置太低，医生建议新辅助治疗，期望ccr或pcr。
目前在郑州大学第一附属医院结直肠外科完成化疗6次，第1次mFOLFOX6，其余5次FOLFOXIRI+贝伐。每次化疗期间卧床无法进食，白细胞和中性粒低，肝损伤，头晕头疼恶心呕吐，偶尔轻度腹泻，无出血。
现在转肿瘤科开始第七次化疗，结直肠大夫建议继续化疗到12次，每两次检查评估，肿瘤科大夫建议加上放疗，我们也咨询过医院放疗科，他们觉得阴道瘘和放射性直肠炎风险很大，我们很犹豫要不要放疗，觉得还不如直接手术切除。
现在想向您咨询，根据我们的情况，放疗大概率会出现哪些副作用，有没有什么办法或技术可以避免或者降低风险。我们现在不知道下一步该怎么走，既想保肛，又很恐惧放疗损伤带来的各种痛苦和麻烦，希望赵主任指点，感谢！
（女，43岁）
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赵志飞医生
您好，按照目前的病人情况，做化疗12再加放疗，阴道瘘的风险非常高，由于距离肛门太近，放射线皮肤及肛门损伤比较严重，再就是即使做放疗，这种位置的一般也不能保肛啦，保肛就切不干净。复发率高。所以我个人考虑就是化疗，手术不保肛治疗，我认为是最合适的
患者
阴道瘘是不是很难治愈啊
赵志飞医生
是的，非常麻烦，一般是解决不了。
患者
如果做七八次化疗后再放疗，阴道瘘风险也这么大吗
患者
因为才40多岁，这边大夫想新辅助放化疗达到pcr，尽量不做手术，您觉得我们完全缓解的可能性大吗
赵志飞医生
有可能缓解，你如果这样做，也可以尝试，放疗过程中边做边观察，有明显症状就可以随时停止。也可以尝试，实在不乐意造瘘的话。
患者
谢谢赵主任！肿瘤科大夫说就算不放疗直接手术，按照指征术后大概率还要辅助放疗，会这样吗
赵志飞医生
有可能的，术前分期决定的
患者
目前三次MRI分期都是T3N0M0，但因为侵犯阴道，虽然无任何不适和症状，大夫也认为是T4b
赵志飞医生
对的，这种的术后一般要放疗的，只不过副反应是一样的，可以边做边看。放疗可以随时停止
患者
赵主任，麻烦问一下，如果去北京看，要带那个类型的病理切片啊
患者
我爱人这个感觉不像典型的直肠癌，怀疑是子宫内膜异位，想找专家确认一下
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