系统性红斑狼疮指标怎么才能降下来呢

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董丹丹 风湿免疫科 主治医师
马鞍山市人民医院
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问题描述系统性红斑狼疮指标怎么才能降下来(男,25)已确诊8个月,一直维持药物治疗 dsdna一直在20-40内波动, ana抗体一直都是1:1280八个月没变过药物从诊断后三粒激素减到一个。甲氨蝶呤一直4个每周补体,蛋白一直均正常
分析及建议ANA的滴度经过治疗一般不会下降,如果没有眼底黄斑病变房室传导阻滞,建议加羟氯喹治疗,如果没有出现副作用,羟氯喹可以继续服用,后续激素逐渐减量,早期激素有希望完全停掉,可以甲氨蝶呤一周分2次服用,每次2片,您这个发际线看着还可以,如果确实发际线上移明显,可以考虑更换甲氨蝶呤来氟米特甲氨蝶呤的确有引起脱发的副作用,药物引起的脱发,停药后会慢慢长起来的,狼疮没有影响到内脏,先停激素,血三系正常的话,可以用来氟米特硫唑嘌呤也是一种选择,注意监测血常规,长期用激素,的确会有骨质疏松风险,双链DNA波动幅度不算太大,可以在换药后观察。
咨询时间: 2022-03-11
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系统性红斑狼疮指标怎么才能降下来(男,25)
已确诊8个月,一直维持药物治疗 dsdna一直在20-40内波动, ana抗体一直都是1:1280八个月没变过
药物从诊断后三粒激素减到一个。甲氨蝶呤一直4个每周
补体,蛋白一直均正常

董丹丹医生

您好,ANA的滴度经过治疗一般不会下降

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甲氨蝶呤以后可以停药吗

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患者

一直身体挺稳定

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患者

想知道像我这种早期的最后用药是怎么样的

董丹丹医生

如果没有眼底黄斑病变、房室传导阻滞,建议加羟氯喹治疗

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这个药也有在吃一天一次一次三个

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现在吃了八个月,医生让我停一个月

董丹丹医生

如果没有出现副作用,羟氯喹可以继续服用

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好的,这个药我不排斥

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没什么副作用

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但是甲氨蝶呤挺伤的

董丹丹医生

嗯,后续激素逐渐减量,早期激素有希望完全停掉

董丹丹医生

出现什么副作用了?

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想呕吐

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周一吃,周二周三都不太舒服

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还有就是脱发

董丹丹医生

可以甲氨蝶呤一周分2次服用,每次2片

董丹丹医生

脱发明显吗?

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一开始治疗刚吃很厉害

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慢慢能长回来

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但是发际线有点上移不知道正不正常

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头顶脱我能接受,还能长,不知道发际线能不能长回来

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有点担心这个😭

董丹丹医生

有没有服用叶酸片?

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有的,周二会服用10mg叶酸

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发际线这个还能长吗

董丹丹医生

您这个发际线看着还可以啊

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没犯病更好的😭

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感觉两个角已经上移一厘米了

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是这个甲氨蝶呤的反应吗

董丹丹医生

如果确实发际线上移明显,可以考虑更换甲氨蝶呤为来氟米特

董丹丹医生

甲氨蝶呤的确有引起脱发的副作用

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是阿

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换了药发际线还能长回来吗?

董丹丹医生

药物引起的脱发,停药后会慢慢长起来的

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好阿

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董医生再麻烦一个问题,减药停药是怎么一个流程

董丹丹医生

没有肝功能和血常规异常吧?

董丹丹医生

狼疮没有影响到内脏,先停激素

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患者

血常规慢慢的三系已经正常

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肝功能转氨酶没事

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有点胆红素

董丹丹医生

血三系正常的话,可以用来氟米特

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医生我昨天开始已经已经换了药了,医生给我换了硫唑嘌呤

董丹丹医生

硫唑嘌呤也是一种选择,注意监测血常规

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好,医生让我先第一个礼拜内每天一个,第八天抽血常规给他,没什么就每天两个吃

董丹丹医生

可以的

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患者

除了免疫指标,其他指标都还行吧,每次复诊医生都说指标多好

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患者

但是有时生活上会感觉腰酸

董丹丹医生

其它指标都还不错

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患者

膝盖偶尔不舒服,腰酸是不是激素导致的骨质疏松

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患者

dsdna上次是22

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患者

这次又波动了😭

董丹丹医生

长期用激素,的确会有骨质疏松风险

董丹丹医生

注意补钙

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患者

好,我也经常锻炼的,基本都会跑跑步

董丹丹医生

双链DNA波动幅度不算太大,可以在换药后观察

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患者

好,希望下次能转阴

董丹丹医生

嗯,希望如此,动态监测

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患者

那先谢谢董医生了,很多问题不敢直接问我的医生。怕他说我,一开始得病总是想不开,他也开导我,都有点要骂我那种了,所以很多问题都不敢问

董丹丹医生

不要客气,保持心情愉悦有利于病情恢复

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患者

我觉得我和他还是得建立良好的关系就不敢太多问

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患者

是阿,但愿如此,希望生活对我好点

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患者

祝董医生生活愉快

董丹丹医生

从跟您沟通来看,您还是好沟通的患者,相信您的主治医生也是这样的想法,希望您在他的指导下战胜病情,好好生活

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