乳腺手术后乳头多孔透明溢液怎么办

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张君丞甲状腺乳腺外科主治医师

中国医科大学附属第一医院

好评 5.0

接诊量 2.2万

同行认可 100

百强医院

可开处方

从业17年

服务态度好

专业有效

耐心细致

沈阳市

问题描述：医生您好，乳腺手术后，乳头多孔透明溢液（女，42岁）

分析及建议：您好，感谢信任！非常抱歉，让你久等了！

咨询时间: 2024-03-11

患者

医生您好，乳腺手术后，乳头多孔透明溢液（女，42岁）
图片因隐私问题无法显示

张君丞医生

您好，感谢信任！非常抱歉，让你久等了！

患者

没事，谢谢您这么快回复我

张君丞医生

请问手术后病理是导管内乳头状瘤吗？

张君丞医生

目前术后多久了？

患者

12月20号，左侧乳腺手术

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

病理，

患者

19年开始溢液，一直观察，后来心理压力大，就切了

张君丞医生

双侧乳头溢液？

张君丞医生

溢液什么颜色？

患者

术前主刀医生觉得可以继续观察

患者

我自己要求切的

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这种颜色

患者

说错了，右侧手术

患者

左侧基本上不溢液

患者

左侧只有挤的很厉害，才有一点点水渍，基本不怎么溢液

张君丞医生

乳头溢液原因有很多，具体有：1.少数健康女性，乳腺增生也会有乳头溢液（多为无色透明、淡黄色）2.机械性刺激（如按摩乳房，揉捏乳头），多呈透明、淡黄色，3.口服避孕药（多为透明或乳白色溢液），4.泌乳素升高（如垂体瘤，甲状腺功能减退等疾病），多引起乳白色溢液，而且基本为双侧，5.乳腺导管扩张（多是透明，淡黄色，褐色、血性等），6.乳腺囊肿（和导管扩张溢液颜色一样，呈多种颜色），7.导管内乳头状瘤（多为淡黄，咖啡色，血性等），8.乳腺癌（多为血性或者咖啡色溢液），9.断奶后，生理性溢液（多为乳白色，少数也会出现血性溢液）。10.乳头内陷。11.乳头乳晕导管周围乳腺炎（可以为黄色溢液，或者血性溢液）乳头溢液只有三种情况需要担心：1.非哺乳期，双侧乳头挤出白色乳汁，这可能是垂体瘤或者甲状腺功能减退，此时泌乳素升高（抽血化验确认）。2.彩超提示导管内乳头状瘤，3.乳腺癌。其他情况的乳头溢液都不用担心！

患者

手术右侧挤压几次就会有这种

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

您看，这个量就是这样，

患者

挤压几次就会出来

患者

我咨询过主刀医生，他说可能是术后伤口里面渗液，也可能是导管扩张

患者

大概三到五个孔会有，上面图片是出的比较多的孔，有的孔出的一点点

患者

想再找您确认下

张君丞医生

患者

医生您是心理医生呀，我也是每天都挤压，挤不出来就不放心，挤出来了就难受

患者

您看我术前的核磁，是不是就代表我没事

张君丞医生

病理是最准确的，病理诊断是良性的，一点都不要紧

患者

就是除了我那个手术的结节，是不是代表其它位置，另外一个乳房也没有大问题

患者

这个核磁的结果能说明这个吗

患者

医生，我不着急，您有空了回复我就行

张君丞医生

你的所有检查都提示是良性问题，包括磁共振也是这个意思，没有不好的

患者

那就好，我就是想不明白，我都手术做完了，为啥还有溢液

患者

我以为手术做完了，就再也不会溢液了

张君丞医生

患者

嗯，您这样说我明白了

患者

就是说这种不是危险的溢液对吗

张君丞医生

对！你的溢液是一点没有危险的

患者

我术前的溢液是黄色的

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

确实跟现在的颜色不同，之前的像油一样

患者

我还担心我是不是泌乳素高，或者垂体瘤，但是去年做过脑核磁，都好好的，没啥事

患者

最近因为这个事好焦虑，晚上都睡不着

张君丞医生

那可以化验一下泌乳素

患者

您觉得我像泌乳素高的表现吗

患者

我只有单侧溢液

患者

我听说泌乳素是不是双侧，乳白色溢液呀

患者

另外我的例假啥的都算正常

患者

我看您上面写的双侧乳白色溢液

患者

这我都没有

患者

如果泌乳素引起的可能性不大，我就暂时不去化验了

患者

实在不想总去医院，心里压力大

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

您看我去年的核磁

患者

也没有显示垂体瘤

张君丞医生

你的情况确实不太可能是泌乳素引起的溢液

患者

嗯，那我就暂时不去查了。请问您，如果有垂体瘤，核磁能发现对吗

张君丞医生

核磁基本能看出来

张君丞医生

查垂体瘤通常是查头部鞍区磁共振，有专门的这个查垂体瘤的检查

患者

奥奥，那我这个是颅脑的，不是很专业对吗

患者

我不需要去做核磁吧

患者

不好意思医生，我有点焦虑症，有点啰嗦

张君丞医生

患者

就是医生我不想去查泌乳素

患者

如果您觉得我的症状不像泌乳素高的表现，我就暂时不去查了

患者

因为我也不想查

患者

不想去医院，

患者

最近整个状态都不好，睡眠也不好，所以想让自己调整一下再说

患者

您刚才说我的不太可能是泌乳素影响的，那我先不去查可以吗

患者

就定期复查乳腺，行吗

张君丞医生

可以，查泌乳素无非也是让你彻底放心

患者

就是我焦虑的点是不明白为什么手术后还会溢液，

患者

您刚才给我解释清楚了，我就明白了

患者

泌乳素不是关键点

张君丞医生

手术并不能解决溢液问题

患者

嗯，明白了

患者

像您说的，不是危险的溢液就行

患者

泌乳素这个是我自己网上查的，我有这个毛病，百度查了，就爱瞎想，往自己身上想。

患者

您说不像泌乳素的问题，我就不往泌乳素这个点瞎想了

患者

定期复查乳腺就好

张君丞医生

是的

患者

嗯，谢谢您

张君丞医生

不客气

患者

医生，其实我不止焦虑乳腺，身体有不舒服，我都会往极端地方想，然后上网查。

患者

比如我昨天腰疼，我就担心我的肾不好

患者

最近一直处于这种状态，晚上也睡不着

张君丞医生

心理状态需要调整哈

患者

嗯，不知道怎么回事，好几年了

患者

每年去医院做很多检查

患者

我现在这个年纪，已经做过两次肠镜，三次胃镜，两次脑核磁，每年还去查鼻内窥镜

张君丞医生

这种一般可以考虑吃抗焦虑的药物，可以去心理科医生看看，常用的是来士普

患者

这也是我为什么不愿意去查泌乳素，因为总去医院，想让自己心里强大一些，不要一有风吹草动，就去查来查去

张君丞医生

我个人看，也是没有必要查泌乳素

患者

嗯，我咨询过，但是不想吃药，感觉自己吃药，就像个精神病了。我家人都觉得我是自己的原因，是我自己胡思乱想

患者

觉得我是没事找事，所以平时我也不太敢说

患者

觉得我不可理喻

患者

不好意思，我说的太多了

张君丞医生

吃药是为了更好的生活，不用太在意一些世俗的刻板认识

患者

嗯嗯，好的，谢谢您

患者

有医生跟我说过，如果病理溢液，不用刻意挤压，就会自发流的，说总挤对乳腺很不好

患者

请问是这样吗

张君丞医生

总挤就只是增多溢液，基本没有其他影响

患者

嗯，明白了

患者

所以如果病理性，不用挤也会流出来对吗

张君丞医生

你的不是病理性的，放心哈！

患者

好的，谢谢您，早注意

张君丞医生

不客气

患者

医生您好，请问如果生理期前乳腺有疼痛，可以吃点什么中成药调节一下吗

张君丞医生

生理前乳房疼痛是正常现象，不用吃药

张君丞医生

在成年女性中，乳腺和月经与卵巢关系紧密，乳房会随着月经周期变化而出现增生期和萎缩期。卵巢的周期：卵泡发育→排卵→黄体生成→黄体退化。卵泡发育：卵巢分泌雌激素，雌激素作用于子宫和乳腺，二者同时出现增生。经过排卵后，黄体生成，此时卵巢产生黄体素，同时子宫内膜进入增生分泌期，而乳房也同子宫一样增生更明显，变得更加饱满、坚挺，并伴有胀痛（多数轻微）。当黄体生成后至月经前4-6天达到高峰，若卵泡未受精，则黄体退化，黄体素和雌激素均减少，则子宫内膜脱落，月经来潮，而乳腺增生则也消退，表现出萎缩，变软，变小，胀痛感亦减轻。