最近四张甲功单子TSH0.24怎么回事
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患者
医生，你好。我过去咨询过你。我给你看一下我最近四张甲功单子，第四张也就是今天的这张不正常了（孕29+1），前三张为同一个医院，最后一张因为疫情，就换了个医院查。下面我再说一下我的吃药记录。（女，30岁）
第一张单子，TSH 0.24 在这之前吃药一直吃125mg。
从0.24后开始吃112.5，四周后TSH为1.84
从1.84后开始吃106.5，吃了六周后到0.94
从0.98上面发错了
从0.98后开始吃100mg，这次因为过年疫情七周后也就是今天复查，TSH 5.86。 这时怀孕有29周了。这次换了个医院检查。明天我打算还回原来的医院再查一下，您看我现在怎么吃药合适？
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寇建雄医生
很抱歉，让您久等了。请稍等，我仔细看一下。
寇建雄医生
请耐心再等一下，我看一下之前的记录。
寇建雄医生
没有看到0.98的单子呀。
寇建雄医生
也没有看到今天的单子。
寇建雄医生
我详细看了一下，根据您的描述来看。吃112.5变成1.84之后，剂量应该固定不变。就不应该再减量了。
寇建雄医生
因为您看变成1.84之后，游离甲状腺激素是17点多。
寇建雄医生
这个时候不应该再减量了，散奖量之后就容易出现促甲状腺激素升高了，这样体内就又不够了。
寇建雄医生
再减量
寇建雄医生
真的很抱歉，让您久等了，因为现在在发热门诊值班，看手机也不方便，刚看到您的问题，真的很抱歉了。
寇建雄医生
没有必要再回原来医院检查，把今天的化验单发过来就可以。
患者
医生，你好，我按照我描述的四个顺序，把化验单再发给你
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
没事，您有空了再回答我，刚才您没回复，系统给我推荐了别的医生，还是更相信你，因为我看我后期一直正常，后期并没有每次化验完都找您，实在是后悔😭
患者
医生，最后这个化验单查的甲功三项和上面不太一样，他们医院就是这三项固定不变。如果我明天去原来的医院，今天我只吃了100，那我睡前打算再补上12.5。这样会影响明天的检查吧？
患者
0.98那个我打错了，是0.94。
患者
现在这个TSH高的不太多，对胎儿影响不会太大吧？哎，我真是不合格的妈妈。
患者
这个甲功会影响胎儿侧脑室宽度吗？我昨天做B超查胎儿侧脑室宽度右侧为0.59cm，左侧0.5cm。其它孕期检查都正常。
寇建雄医生
好的，我终于弄明白了。
寇建雄医生
首先不要紧张。
寇建雄医生
明天可以不用去化验。
患者
那我睡前把今天的12.5补上了。就算每个医院化验不太一样，也只是小数点后面不太一样吧，差距应该不会超过1个单位。
寇建雄医生
您犯的错误就是112.5之后不要减量了。，再退一步说。106.5不要减量。
寇建雄医生
而今天这张化验单从开单子的医生就看出来，他对这个不了解。
寇建雄医生
他对甲状腺功能不了解。
寇建雄医生
从他开的单子就能看出，他不了解这个怎么调理。
患者
那我现在继续吃112.5吧？
寇建雄医生
是的
寇建雄医生
我个人意见，明天没有必要化验。
寇建雄医生
恢复到112.5就可以。
患者
12.5不好掰开，我一天125（两片半），一天100，这样交替可以吗
寇建雄医生
当初那两个给你减量的医生估计没有详细的看您的单子，没有详细的问您的病史。
寇建雄医生
可以
患者
一直给我看的医生，后面因为什么事情也不门诊了，就换了别的医生
患者
这个和侧脑室有关系吗？
寇建雄医生
换的这个医生估计没有详细的了解。
寇建雄医生
没有关系
寇建雄医生
侧脑室，这个可以再观察，不要紧张。
患者
胎儿中后期会自身分泌甲状腺激素吗？我这样减量影响大吗？我心里想有个底。
寇建雄医生
您的这种情况出现这样反复还是经常碰到的，门诊上，其他的医生看了之后还是经常碰到这种事情。
寇建雄医生
听我的，不要紧张，从现在开始保持心情愉快。
寇建雄医生
因为这个药物代谢很慢，尽管你已经减量了很长时间，但是总体的量现在还是够短。
寇建雄医生
总体的量还是够的。
寇建雄医生
只不过有那么一点点不完美。
寇建雄医生
这种情况不用担心，保持心情愉快，从今天开始加上量就行了。
寇建雄医生
胎儿现在已经有分泌了。
患者
好的，我知道了。那我以后次次找您。
寇建雄医生
非常感谢您的信任。
患者
麻烦您了，谢谢医生💝
寇建雄医生
不客气，一定要保持心情愉快，这样宝宝才好。
患者
对了，医生，就算不同医院化验有差距，值应该不会差太多吧。我老公今天知道了后坚持让我明天去原来医院再查
寇建雄医生
不用到原来医院去化验。
寇建雄医生
今天这个化验单，最后面那一项其实没有意义。
寇建雄医生
也就是说仅仅有两项有参考价值，第1项第2项。
寇建雄医生
他之所以参考值不同，是因为用的试剂不同。
患者
那我今天按112.5吃，下次两周后复查？
寇建雄医生
改剂量之后，4周以后复查。
寇建雄医生
两周复查没有太大意义。4周左右才能达到平稳浓度。
寇建雄医生
才能反映出这个剂量是否合适。而且促甲状腺激素有个滞后性。
患者
好的，因为我这突然涨了，心里害怕的很😓
寇建雄医生
不用担心
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