脑外伤昏迷中肺部感染严重怎么治疗

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王亚周 神经外科 医师
郑州人民医院
好评 4.7
接诊量 2.7千
同行认可 100
从业13年
专业有效
耐心细致
郑州市
问题描述:老公在高处堕落,造成脑外伤。都两个月了,还在昏迷中,肺部感染严重。只有睁闭眼反应,手脚刺痛。经开颅手术,现在只要是脑积水好像不吸收,行腰大池一星期后拔管,后来又胀了,然后又行腰大池一个月了,开始因积水收得快,导致出血,后经医生处理决定保守治疗,出血止住后,继续引流积水,现一个月了,积水还是微黄,但也接近清水,只是还有点色黄。医生考虑到拔管,但好像积水不吸收,一抬高不再引流出积水,骨窗又好像开始鼓起来一样。医生现在还是继续引流,要引清。如果积水还是不吸收,要做腹腔分流术,但我在网上了解到,这个分流术并发症太多了,还要终生带管。一看到这么多并发症,我好害怕。难道只能做这个分流术吗,没有其他更好办法的吗?如果只能做这个分流术,真的像网上说的那么并发症吗?请有专业的医生给些意见。我两个孩子还小,不希望孩子就这样没有爸爸的。我所在的医院也算是最好的医院了,只是病人太多,医生没时间顾太多。跟你解释这么多,而我也只是想多听点些专业人员的意见。(男,36 岁)
分析及建议: 你好,很高心为你提供帮助
咨询时间: 2017-11-02
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老公在高处堕落,造成脑外伤。都两个月了,还在昏迷中,肺部感染严重。只有睁闭眼反应,手脚刺痛。经开颅手术,现在只要是脑积水好像不吸收,行腰大池一星期后拔管,后来又胀了,然后又行腰大池一个月了,开始因积水收得快,导致出血,后经医生处理决定保守治疗,出血止住后,继续引流积水,现一个月了,积水还是微黄,但也接近清水,只是还有点色黄。医生考虑到拔管,但好像积水不吸收,一抬高不再引流出积水,骨窗又好像开始鼓起来一样。医生现在还是继续引流,要引清。如果积水还是不吸收,要做腹腔分流术,但我在网上了解到,这个分流术并发症太多了,还要终生带管。一看到这么多并发症,我好害怕。难道只能做这个分流术吗,没有其他更好办法的吗?如果只能做这个分流术,真的像网上说的那么并发症吗?请有专业的医生给些意见。我两个孩子还小,不希望孩子就这样没有爸爸的。我所在的医院也算是最好的医院了,只是病人太多,医生没时间顾太多。跟你解释这么多,而我也只是想多听点些专业人员的意见。(男,36 岁)

王亚周医生

你好,很高心为你提供帮助

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你好

王亚周医生

脑室腹腔分流术是要做的

王亚周医生

至于并发症,是手术都是有风险的,顾及太多的风险,什么手术都不能做了

王亚周医生

即使输个液也有很大的风险

王亚周医生

脑出血造成的脑积水属于交通性脑积水,是要分流

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患者

只能做腹腔分流吗,没其他更好的吗

王亚周医生

不做脑室腹腔分流,还可以做腰大池腹腔分流

王亚周医生

管子带着,不堵的情况下,带多久对身体的影响都很小

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就是做了腰大池,不行

王亚周医生

腰大池腹腔分流

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患者

一拔管要天就鼓起来

王亚周医生

跟脑室腹腔分流一样,要长期带管子

王亚周医生

拔管子埋在皮下,引到腹腔

王亚周医生

这也是一种术式

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患者

那个好些

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患者

风险小些

王亚周医生

各有优缺点,腰大池相对风险小

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术后,有癫痫发生风险;分流管堵塞风险;人体对分流管排异风险;颅内感染风险;。网上太多所谓并发症。这并发症是不多年后还会出现的

王亚周医生

这些确实有

王亚周医生

都有可能发生

王亚周医生

但是手术是必须的,不做病人病情加重,有风险也要做

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患者

那就是这个风险,在一生中都随时出现的问题了

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患者

医生是这样说,要是病人醒不来,也谈不上以后

王亚周医生

醒不过来,症状会有相应改善

王亚周医生

改善多少,也要后期观察

王亚周医生

这就是医学的不确定性

王亚周医生

直白说,就是尽人力所及,剩下的交给上帝

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都两个多月了,心率还都是很快。医生也是在快的厉害的情况下才用美托洛。但一不用又快了,平常都是110.左右,经常跳到120

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患者

只要是肺部感染严重,控制好了,这三天连续出现寒战,烧到40.度。

王亚周医生

肺部感染,发热都会造成心率快

王亚周医生

所以你们现在等我首要任务不是手术,是病人的护理

王亚周医生

翻身扣背,雾化,抗生素

王亚周医生

翻身扣背家人得做到位,占治疗肺部感染的一大半

王亚周医生

剩下的交个大夫

王亚周医生

把肺部感染控制好了,才能考虑手术

王亚周医生

气管切开了么?

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现在一个问题是,的老公手有骨折,医生总是想拔掉腰大池,上骨科做手术。但现在头的积水还不稳定,去到骨科至于一个星期到半个月。我担心骨窗又起来了,医生说要是骨窗起来了,也只能先用甘露醇脱水维持,等骨科稳定回来外科再处理。我听的有点不滋味

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患者

气管切开

王亚周医生

骨折时间再久就该畸形愈合了

王亚周医生

到时候再手术就晚了

王亚周医生

可以先拔了管子,药物控制,必要时腰穿也是可以的

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患者

翻身扣背有做。只是肺部感染好了很多,在一级监护室转到普通房,才两天又严重了,因为没用监测仪,所以有时候血氧低了都不知道,血氧低一般是痰堵住了。痰吸出来就好了,可能没用监护仪,所以不知道,然后就加重肺部感染了

王亚周医生

那就多吸吸,平时护理时,可以听听,有痰就吸

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患者

医生也是说,先药控制,回到外科做个腰穿检查脑积液的蛋白,如果蛋白不高,直接做腹腔分流,如果蛋白高,再行腰大池。让感觉又要重新处理过,这次的腰大池都一个月了,等太久了

王亚周医生

时间快到了,要拔掉的

王亚周医生

时间越久越有感染的风险

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只要是他肺胀力不行,很好咳痰,不知道他有痰堵住了

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患者

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患者

你跟我医生都一样建议,那我也只能信任医生了

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谢谢你的解释

王亚周医生

实在不行就定时吸痰

王亚周医生

嗯嗯,不客气,祝早日康复

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谢谢

王亚周医生

🙂

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患者

还有个问题。我老公颈内动脉海绵窦瘘,做了栓塞术。但这个有复发的风险。同病友做了才半个月就复发了。想知道吗,这个瘘口补好后,多久会生长好

王亚周医生

复发的时间主要与出现漏,与做手术的间隔有关系

王亚周医生

间隔时间长,则复发相对几率高

王亚周医生

一般半年到一年认为是复发率极低

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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