闻到这样的尾气呼吸道不舒服上周开始咳嗽咋办
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患者
近期一个月左右车间里面有两台柴油叉车。应该闻到这样的尾气，呼吸道不舒服，上周开始咳嗽。今天去开药，您看是否合适（男，45岁）
还有昨天去做艾灸，结果问了那个味道，呼吸道也不舒服，所以现在又不敢去了
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
艾灸尽量不做，而且有刺激味道，会诱发哮喘。所以现在治疗原则非常好，信必可都宝吸入剂每日早晚各一次
顾海彤医生
另外有没有鼻子问题，鼻堵流清涕
顾海彤医生
是否喉咙里听到拉风箱的声音
患者
过敏性鼻炎很多年了，睡觉一直有鼻子堵的感觉。而且也常有清鼻涕。这次诱发主要感觉是柴油车的尾气。喉咙里面没有拉风箱的声音。有时觉得胸部有点疼，最主要症状还是咳嗽，呼吸道整体不舒服
患者
我刚才还去买了5毫克的顺尔宁，需要也吃上吗
顾海彤医生
5mg的加量成10mg再用。刚才问了，如果还有鼻子问题，那么需要联合孟鲁司特钠这个药一起用
顾海彤医生
孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，每日一次，成人每次睡前一片（10mg）。过敏性鼻炎支气管哮喘病人可以服用病人，疗程一般3-4周
顾海彤医生
其他药物暂时不要用了
顾海彤医生
目前考虑是咳嗽变异性哮喘，夜间咳嗽会更厉害一些吧
患者
是的，夜间咳嗽更厉害，睡觉时甚至咳嗽醒了，睡觉时还模模糊糊感觉气管难受
顾海彤医生
目前诊断没问题，咳嗽变异性哮喘就用信，必可加孟鲁司特钠，总疗程14天，然后再说减量。
患者
我从2015年2017年就有过类似的症状，看来这种病会反反复复。不知道有什么诱因就会发作
顾海彤医生
是的，去不了根的，与遗传过敏体质有关系的
顾海彤医生
有条件去做过敏源测试看看
顾海彤医生
其实罪魁祸首是鼻子问题，把过敏性鼻炎治好不犯，那么哮喘的治疗会事半功倍
顾海彤医生
长期海盐水冲洗鼻腔
顾海彤医生
春秋两季，每年4-10月份高发
患者
我太可怜了，本来过敏性鼻炎导致睡觉鼻子堵就很痛苦。现在又多了咳嗽变异性哮喘，以后我的日子怎么办啊
顾海彤医生
首先不用焦虑，紧张也不必担忧。首先这是一个良性病变，是可以治疗好的疾病，但如同感冒一样，你能说感冒治愈吗？所以复发是在所难免的。第2个原因就是这个疾病的治疗非常成熟，而且用药也是非常有效的，从你当年医生给开过信必可都保的时候，就基本确定了是哮喘这个疾病，因此我们都没有耽误你已经在第一时间开始治疗了，而且也是非常有效的。
顾海彤医生
反复发作除了与大环境和过敏体质遗传以外，与你自己没有按照医嘱执行有关系。
顾海彤医生
我当时就跟你说过，过敏性鼻炎是罪魁祸首，一定要积极想办法的治疗，而且重在预防才能保证炎性反应不沿着支气管向下发展，你肯定这点没有做到位。
顾海彤医生
过敏性鼻炎常常是哮喘发作的罪魁祸首，因此针对过敏性鼻炎治疗非常重要，做到1、长期盐水冲洗鼻腔每日一次预防过敏性鼻炎也缓解鼻涕倒流在嗓子里刺激咳嗽的鼻后滴漏综合征；2、每年春秋两季比如3.4月份和8.9预月份就开始使用内舒拿鼻喷剂或雷诺考特鼻喷剂一个月（即使没有症状也要用）。3、有症状伴有咳嗽时候，可以口服选择孟鲁司特钠（顺尔宁），这个药对于过敏性鼻炎和过敏性咳嗽双重治疗作用。4、有条件做过敏源测试，这样可以避免接触诱发因素同时考虑做脱敏治疗相对去根。
患者
好的，谢谢您解释的这么详细，我认真记录，下一步认真执行
顾海彤医生
是的，坚持完整的一年春夏秋冬，你会受益的。我的许多病人都控制的很好，哮喘很多年都不发作
患者
最难的就是坚持！有时没啥症状或者症状不明显的时候，就不记得这些措施了……都是等到症状明显了，才开始着急。这次就是去了一个新车间，柴油尾气开始就觉得不舒服，但是还想着无所谓，可以坚持，但是过了一个月，症状还是来了
患者
还有就是今天开药，现在孟鲁司特钠有国产的了，叫舒宁安
顾海彤医生
引以为戒就行。知道怕也知道应对措施就行。要知道，哮喘急性发作严重起来比你这个严重多了，主要会引起缺氧，呼吸困难。所以信必可吸入剂身边常备，应急也用它
顾海彤医生
孟鲁司特钠我们医院也用国产的。进口的叫顺尔宁。但是药名是孟鲁司特钠就行
顾海彤医生
10mg一片
患者
有时候胸部有点闷闷的疼，是怎么回事啊
顾海彤医生
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顾海彤医生
说过了，你搜索哮喘这两个字，了解一下疾病特点
患者
😊我还以为肺部发炎了，然后疼的。原来是呼吸不顺畅也会疼啊
顾海彤医生
呼吸太用力大喘气也同样会造成呼吸肌疲劳，导致前正中线不适。不是细菌感染，不然肺炎就有发热了。应该能区分开
顾海彤医生
信必可+孟鲁司特钠会有很好效果的
患者
信必可我现在早晚各吸一次，有没有必要改为各吸两次呢
顾海彤医生
现在不能改，因为目前信必可吸入剂是高剂量，已经与原来比较加倍了，规格是320/9一支的。和你之前用的160/4.5不一样。你发现了吗？所以学会看说明书或者遵医嘱就行了，而不能仅仅记住用几次，要看剂量。
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