肺癌脑转吃特罗凯已经50天了脑部不行咋办
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患者
靶向药的用法…… 母亲今年55岁。肺癌脑转。吃特罗凯已经50天了。肺部原发灶控制很好。没做ct。但是体感很好。不咳嗽了。cea从25到了17。脑部不行。有增长！水肿已经压迫左半边身体无力了。甘露醇不敢停。一停就瘫痪！吃过5天804。副作用太大。停了。现在再做放疗。陀螺刀。已经4次了。没改善。可能时间太短了吧！中间一直服用特罗凯。 求教一下大夫下一步咋走？是继续服用特罗凯还是别的？或者试试3759？或者试试9291吗？能不能换易瑞沙试试啊，我看网上有的脑转易瑞沙也能行！母亲没做病理也没做基因检测！盲吃中的盲试……（女，54岁）
王振中医生
您好，稍等，我看下相关内容
患者
好的！谢谢王主任
王振中医生
看了上述内容，您母亲其实特罗凯靶向治疗效果不错，因为服用特药时没有行脑转移放疗，因此靶向治疗药物很难透过血脑屏障进入颅内发挥作用，建议脑转移行放疗，配合甘露醇、适量激素如甲泼尼龙40mg静滴qd脱水降颅压治疗，同时继续服用特罗凯，注意观察效果，一般1月后复查，如果病灶进展，可以考虑更换为AZD9291（奥西替尼）
王振中医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：先做陀螺刀或伽马刀，后行全脑放疗，配合脱水降颅压及靶向治疗观察效果
患者
王主任你好。陀螺刀一般多少天之后有作用？
王振中医生
陀螺刀也属于放疗的一种，一般前3～5次，脑水肿会暂时加重，因此必须配合脱水降颅压处理，慢慢放疗不良反应消退，患者可能会症状慢慢消退的，放疗同时破坏血脑屏障，因此靶向治疗或化疗药物可以进入颅内控制脑转移病灶
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