你好医生，我父亲今年60岁，有糖尿...
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患者
你好医生，我父亲今年60岁，有糖尿病、高血压、痛风（差不多20多年左右）也是一直吃起药的，8月初查肌酐指数有180，然后住院治疗了2周，出院前肌酐175，医生也开了一些药。9.19号的时候复查肌酐指数279，今天又去了另外的一天查了肌酐有214。（男，60岁）
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彭艳医生
你好，现在有什么不舒服的吗？
彭艳医生
肾脏有没有萎缩？
彭艳医生
有没有贫血？
患者
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患者
这是当时做的肾穿刺
患者
没有贫血
患者
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彭艳医生
我看看
彭艳医生
哪有肾穿刺报告啊？
彭艳医生
目前慢性肾衰，肾脏没有萎缩，感觉应该考虑为糖尿病肾病
彭艳医生
眼底查了么？有没有糖尿病眼底改变？
患者
眼底没查..
患者
那这种..为什么肌酐变化这么大呢
患者
肾穿刺..当时就是这个报告..就没有其他的了..
彭艳医生
最近有没有感冒？腹泻？
彭艳医生
你这没有肾穿刺报告啊？
彭艳医生
一个会诊记录，一个超声报告
患者
没有感冒....
患者
穿刺就给了这个会诊记录....
患者
然后医生开的药..吃了..就变成低血压和低血糖了...
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是医生开的药
彭艳医生
这个基本都是按慢性肾衰治疗的
患者
那为什么吃了就变成低血压和低血糖了？
患者
而且肌酐指数一下涨了100
彭艳医生
第一次吃法里面的药有三种降压的
彭艳医生
四种，都一起吃的么
彭艳医生
降糖药那三种也一起吃的么
患者
是的..一起吃
彭艳医生
有可能是量大了，这些药都是根据情况要调整的
彭艳医生
自己也得监测血压和血糖
彭艳医生
如果血压过低，会影响肾灌注，也会引起肌酐波动
彭艳医生
血压最低降到多少？
患者
105-72
患者
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患者
这个吃药后的低血糖和低血压症状..也给医生说了...医生也没有减量...
彭艳医生
把降压药减一样
彭艳医生
把沙坦类的先停一下
患者
那这个肌酐指数不稳定是为什么呢？和血压有关？
彭艳医生
血压太低，肾灌注不足，肾小球滤过率下降，也会增高。
彭艳医生
这个只是一方面
彭艳医生
其他方面也可能有，饮食蛋白质多会高
彭艳医生
有感染也会高
彭艳医生
是个综合因素
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