肺静脉畸形矫正术后呼吸困难怎么办

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殷凯 呼吸内科 主治医师
南京鼓楼医院
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百强医院
年度好医生
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南京市
问题描述:35岁,小时候做过肺静脉畸形矫正术,右肺少了一部分,最近因为呼吸困难去医院,确诊了慢阻肺,医生就让吸布林格德,我想了解下,我这个有多严重,预期能活多久,还有什么注意事项,非常感谢(男,34岁)
分析及建议: 那日常生活运动不受影响,这个肺功能报告,其实不是典型的慢阻肺,也有过敏性或者高反应性的因素参与,我考虑是炎症诱发呼吸道的敏感性升高,加上本身肺部手术导致的肺容积减小,可以用些消炎止咳平喘药,从严重度来说,综合评判,应该考虑轻度,预期寿命来说,当前肺功能和运动耐力说,应该不会有明显的缩短,肺功能可以3个月后再复查下,应该会有改善,布地格福可以用,83.7这个要<80,上面说了,这个肺功能不是典型的慢阻肺,也不够哮喘,这个可以算支气管炎,这个,哮喘诊断还不够,改善超过12,对,如果打诊断,可以打支气管炎,可以先用药,3个月后复查下,不一定非要哮喘或者慢阻肺吧,支气管炎也可以,3个月复查,肺功能更符合哪类。
咨询时间: 2024-06-25
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35岁,小时候做过肺静脉畸形矫正术,右肺少了一部分,最近因为呼吸困难去医院,确诊了慢阻肺,医生就让吸布林格德,我想了解下,我这个有多严重,预期能活多久,还有什么注意事项,非常感谢(男,34岁)
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殷凯医生

你好,目前呼吸困难症状严重吗?走路活动爬楼受影响?

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不太严重,现在剧烈运动也行

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查出来之前每天打球

殷凯医生

嗯嗯,那日常生活运动不受影响~

殷凯医生

这个肺功能报告,其实不是典型的慢阻肺~

殷凯医生

也有过敏性或者高反应性的因素参与~

殷凯医生

我考虑是炎症诱发呼吸道的敏感性升高,加上本身肺部手术导致的肺容积减小~

殷凯医生

可以用些消炎止咳平喘药~

殷凯医生

从严重度来说,综合评判,应该考虑轻度~

殷凯医生

预期寿命来说,当前肺功能和运动耐力说,应该不会有明显的缩短~

殷凯医生

肺功能可以3个月后再复查下~

殷凯医生

应该会有改善

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继续喷那个药是吧

殷凯医生

是的,布地格福可以用

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典型的慢阻肺和这个有啥区别啊

殷凯医生

有查血吗?

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血之前查过

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正常

殷凯医生

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殷凯医生

83.7这个要<80

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我又问了个大夫,说是哮喘的可能性大,说不吸烟不会是慢阻肺,我这个之前偶尔出不上气,过两天就会好,新冠以后这两年越来越频繁,而且持续时间越来越长

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怎么最终判定是哮喘还是慢阻肺啊

殷凯医生

上面说了,这个肺功能不是典型的慢阻肺,也不够哮喘~

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这……

殷凯医生

这个可以算支气管炎~

殷凯医生

这个,哮喘诊断还不够

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对,哮喘应该是12%是吧……

殷凯医生

改善超过12%

殷凯医生

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那怎么办,我再去做一次吗

殷凯医生

如果打诊断,可以打支气管炎~

殷凯医生

可以先用药,3个月后复查下~

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哦哦

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复查效果好就是哮喘吗

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感觉哮喘能多活两年😓😓

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慢阻肺准备洗洗睡了😓😓

殷凯医生

不一定非要哮喘或者慢阻肺吧

殷凯医生

支气管炎也可以啊

殷凯医生

3个月复查,肺功能更符合哪类~

殷凯医生

如果都不符合,就是算支气管炎

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殷凯医生

嗯嗯

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这两天我喷完那个布地格福,感觉没啥用

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说是20分钟起作用

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但用完感觉没用啊

殷凯医生

这个药的目的主要是改善保护肺功能~你本身呼吸困难不严重,上面你提到现在剧烈运动也可以~这个情况,估计你也感受不到明显的症状改善~

殷凯医生

20分钟起作用,应该是针对哮喘急性发作来说,比如气喘气急明显~肺部听诊都是哮鸣音的情况

殷凯医生

你把最新的抽血化验和CT的资料发来看看?血氧情况呢?

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这是去年9月的ct

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今年我没再拍,因为去年1月拍了9月拍了

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抽血你是说血常规吗

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那个应该没问题

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我今年没有体检,之前一直都正常

殷凯医生

这次没查?

殷凯医生

有症状没查?

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这次没有……因为我上次拍ct就是因为气短

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拍了没啥,我就没管

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这次就没再拍,我担心总拍ct不太好

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去年9月拍ct也是因为气短,但当时没做肺功能

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抽血没再抽,之前气短做过一次血气分析

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就是扎针那种

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当时没问题

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患者

去年还做过心脏彩超和心电图

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大夫我还有个事想请教下您,我现在工作强度挺高的,如果我这个病下一步比较严重的话,我就得调整工作了,您感觉有必要吗

殷凯医生

去年9月CT,今年可以做了,一年累积4次胸部Ct,对于健康没什么影响,

殷凯医生

抽血建议查下,比如血常规和炎症指标,还有血氧~肺的问题,多数和炎症有关,如果这次和炎症相关,不用消炎药可能不太好~

殷凯医生

什么类型工作?不是重体力或者经常熬夜,应该影响不大

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哦哦,不是体力活

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患者

行,我再完善下ct和血常规

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今天有点发烧

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37度多点

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屋漏偏逢连夜雨

殷凯医生

对的,再查下

殷凯医生

有发热,更应该查的

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哦哦

殷凯医生

嗯嗯

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患者

看这个报告,我的肺功能只有正常人的58%是吧

殷凯医生

这个只是你目前有不舒服时候的状态~不是你平常的基础情况~

殷凯医生

呼吸道有炎症时期,肺功能都是下降的

殷凯医生

还有部分指标是优于正常值的~

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患者

我这个肺叶少了以后,肺功能是预计值的69.2%,再加上气道阻塞,就变成58%了是吧

殷凯医生

58%是呼气第一秒流量,正常人有气管炎或者哮喘都会下降~和切肺没关系

殷凯医生

69.2%这个指标是肺功能残气量~和切肺一定有关系~

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嗯嗯,所以我是双重影响么

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总量少了,百分比也降低了

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患者

所以我比一般的慢阻肺或者哮喘病人问题更严重

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说白了,肺功能主要就是看fev1的绝对量是吧

殷凯医生

这个是肺通气功能~不代表肺的绝对功能~

殷凯医生

也不是,如果哮喘或者慢阻肺~这个肺功能已经不能剧烈活动了

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患者

这个会和血氧相关吗

殷凯医生

血氧有关联

殷凯医生

自己买个血氧仪日常检测下

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血氧94-95

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最多波动到93 96

殷凯医生

这个血氧偏低了~

殷凯医生

去医院检查了吗?

殷凯医生

CT这类?

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准备去了……

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殷凯医生

嗯嗯

殷凯医生

好,去查下

殷凯医生

抽血除了血常规,再查个D二聚体

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这个是看啥的

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患者

哦哦

殷凯医生

看看有没有血栓可能

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殷凯 呼吸内科 主治医师
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