79岁老人胃窦低分化癌幽门梗阻怎么治疗
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患者
医生您好，胃窦低分化癌，幽门梗阻，79岁，有冠状硬化粥样硬化，可以做手术吗（男，81岁）
麻烦了医生
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李军医生
您好，这种情况多长时间了？
患者
一个月了的
患者
现在正在住院
李军医生
患者进食情况咋样？
李军医生
呕吐严重吗？
患者
不能进食
患者
一吃就吐
患者
现在只能打营养针
患者
营养针已经打了一个多星期了
李军医生
我看他肺功能可能不大好哦
李军医生
有没有做肺功能检测？
李军医生
手术的话有很多方式。
患者
是的，年初做了一个肺积水的手术
李军医生
可以做根治手术，如果条件不允许的话，只能做个单纯的改道手术
李军医生
它那个有啥安那个胃管下去不？
患者
没有
患者
可以做根治手术吗
患者
胃全切吗，医生
李军医生
如果在这个查血肝肾功能这些情况允许的条件下，可以做这个免疫治疗。然后加小剂量的化疗。看他的进食会不会改善
患者
因为前两天已经定了要手术，但是麻醉科突然让做一个心脏ct，检查出来有冠心三支病变
患者
现在也不知道还能不能做手术
李军医生
但是他那个如果胸部考虑转移的话，你现在做手术就有点
李军医生
可以先做新辅助治疗，就是前面说的化疗和这个免疫治疗。化疗肯定是剂量很小的。
李军医生
必要的时候可以做这个局部放射治疗，可以缓解进食的问题。
李军医生
有没有做病理报告的免疫组化结果？
患者
没有
患者
因为一直定的是想做手术
患者
没有检查过
李军医生
最好还是先取一个活检。
患者
嗯，这边医生说，保守治疗的化，需要胃插管，我们觉得太遭罪就想做手术
李军医生
现在的指南的话，不是说一来就开始手术，现在还是讲究新辅助治疗，如果做治疗之后，或者情况好一些了再手术，这样的话效果要好一些。
患者
哦哦哦，原来是这样，就是可以缓解一下再做手术
李军医生
安置营养管的目的主要是解决吃饭的问题
李军医生
现在免疫治疗加上去的话，很多病人效果很好的。可以尝试一下。
患者
嗯，医生您看病人这个心脏ct，可以做手术吗
患者
好的，谢谢医生，知道了
李军医生
心脏的问题的话，如果是他能够爬个两三层楼，没得问题的话应该可以手术。
李军医生
他这个手术恐怕要全胃切除。你看他那个报告食道下段胃角，胃窦和这个十二指肠这个地方，都狭窄。
患者
这边医生前两天说做胃三分之二切除，说是因为全切创口太大
李军医生
哦哦！这个手术方式还是要听外科医生的😊
患者
嗯嗯，医生他这个胸部转移，如果现在做手术的化，做完手术是什么治疗方法呢？
李军医生
免疫治疗＋化疗
患者
好的，谢谢医生，了解了🌹感谢
李军医生
您好，我是李军医生，如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。如有需要，可以随时找我。祝您身体健康。
李军医生
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李军医生
不客气！
患者
医生您好，我还想问一下新免疫治疗以后，这种病情有没有可能再做手术
患者
因为也不想一直插食管，但是现在医院说不符合手术标准
李军医生
这个是有可能的。
患者
就是前俩天查完心脏ct后，评估了一下不能做手术了，现在采取保守治疗，插管➕免疫治疗➕化疗
患者
好的，谢谢医生
李军医生
通过治疗之后肿瘤缩小就有机会手术。
患者
好，谢谢医生
患者
医生，中医可以一起看吗
李军医生
中医可以一起看，中医治疗的目的就是提高免疫力养身体。然后减轻化疗的反应。
患者
好的，谢谢医生🌹
李军医生
不客气啦！
患者
医生，请问pd1靶向药需要基因测量吗
李军医生
这个不需要基因检测。
患者
好的，谢谢医生
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