65岁老人头晕眼前发黑恶心呕吐怎么回事

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高广生神经内科副主任医师

济南市中心医院

好评 4.9

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济南市

问题描述：两个月前有一天头晕眼前发黑恶心呕吐，做了：脑灌注CTP+头颈CTA，超声检查，颅脑MRI+DWI+MRA等。检查结果主要为：1.双侧基底节、放射冠区腔隙性脑梗塞；（脑多发梗死缺血灶）2.符合脑部血管动脉粥样硬化CTA表现；3.左侧大脑中动脉闭塞伴周围多发侧枝循环形成，建议DSA检查；（左侧大脑中动脉及其远端分支未见显示）4.右侧小脑半球无灌注区；5.双侧颈动脉硬化；6.双侧锁骨下动脉硬化伴右侧锁骨下动脉斑块。目前没有做造影检查，就是常规吃药：阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、普罗布考片。问题：以后最需要注意什么，这些药副作用是不是非常大，医院让定期复查血常规，肝功，以后是不是得一直吃这几种药不能停了，如果不吃就可能脑血栓吗，老人常年吃降压药，也有吃鱼油卵磷脂，老人脑部这样与她没有吃阿司匹林有关吗，阿司匹林是不是不可以长期吃？老人肠子不好，有结肠炎，以前还出现过肠道溃疡，所以近两年没有吃阿司匹林，做肠镜因吃泻药出现药物反应低钠导致的两次癫痫。目前还吃鱼油卵磷脂，纳豆激酶纳豆片，青钱柳叶茶，饮食也注意清淡，吃木耳洋葱燕麦等，老人才65岁，因检查结果多少有心理负担，我妈妈晚上休息也不是...

分析及建议：以上三种药物建议长期吃。已经堵塞了一条脑血管，所以需要认真对待，防止再发脑梗死，血管情况挺严重的，容易发生脑梗塞，需要长期服药，右侧发麻、无力，及时去医院，阿司匹林有一定关系，脑梗概率即使吃药也高于正常人，不吃药发生的概率更高。这些可吃可不吃，作用不大，都是保健品。按时服药，作息规律，清淡饮食，要少吃油腻的食物。烟酒都不要沾。早期是一般三小时之内是可以溶栓的，超过这个时间就不再用了。中午休息长短影响不明显，估计是压力大的原因，可以户外活动活动，出门玩玩，老人是慢性血管闭塞，这种血栓比较硬，不好完成取栓再放支架，现在根据检查结果，诊断是明确的，造影意义不大。

咨询时间: 2021-09-23

患者

两个月前有一天头晕眼前发黑恶心呕吐，做了：脑灌注CTP+头颈CTA，超声检查，颅脑MRI+DWI+MRA等。检查结果主要为：1.双侧基底节、放射冠区腔隙性脑梗塞；（脑多发梗死缺血灶）2.符合脑部血管动脉粥样硬化CTA表现；3.左侧大脑中动脉闭塞伴周围多发侧枝循环形成，建议DSA检查；（左侧大脑中动脉及其远端分支未见显示）4.右侧小脑半球无灌注区；5.双侧颈动脉硬化；6.双侧锁骨下动脉硬化伴右侧锁骨下动脉斑块。目前没有做造影检查，就是常规吃药：阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、普罗布考片。问题：以后最需要注意什么，这些药副作用是不是非常大，医院让定期复查血常规，肝功，以后是不是得一直吃这几种药不能停了，如果不吃就可能脑血栓吗，老人常年吃降压药，也有吃鱼油卵磷脂，老人脑部这样与她没有吃阿司匹林有关吗，阿司匹林是不是不可以长期吃？老人肠子不好，有结肠炎，以前还出现过肠道溃疡，所以近两年没有吃阿司匹林，做肠镜因吃泻药出现药物反应低钠导致的两次癫痫。目前还吃鱼油卵磷脂，纳豆激酶纳豆片，青钱柳叶茶，饮食也注意清淡，吃木耳洋葱燕麦等，老人才65岁，因检查结果多少有心理负担，我妈妈晚上休息也不是很好。（女，65岁）
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