董大夫您好，不好意思再占用您点时间...
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患者
董大夫您好，不好意思再占用您点时间，我还想咨询下。我看到网上说骨髓异常增生综合症就会出现粒细胞减少，而且这个病可能只会出现一系减少，是这样吗？（女，34岁）
董照医生
您好，这个病必须有病态才可以
患者
什么病态
董照医生
骨髓里看到病态细胞
患者
现有血常规异常才会查骨髓不是么，那这个病血常规会有什么异常才考虑呢？
董照医生
可以先做一个外周血涂片
患者
意思是我给孩子做个涂片么？
患者
您看我家孩子的血常规，像这个病吗
患者
有提示这个并吗
董照医生
不像
董照医生
这个病一般会有贫血个血小板减少
患者
有没有单纯的粒细胞减少确诊这个病的？
董照医生
很少
患者
但是也有对吗，会不会很早期的时候只是粒细胞减少，随后才慢慢出现贫血和血小板减少
董照医生
很少有
患者
小孩会得这种病嘛
患者
您见过吗
董照医生
小孩子一般不得这个病
董照医生
多数都是老年人
患者
还有就是判断贫血就只看血红蛋白吗？只要血红蛋白正常就不会是贫血吗
董照医生
是的
患者
董大夫，那个骨髓异常综合症比白血病还难治对吗
董照医生
嗯
董照医生
是的，不好治
患者
那这个病的粒细胞得有多低呢？
患者
如果得了这个病，粒细胞还会波动到1.8以上吗
董照医生
和这个粒细胞数量没有关系
患者
这个病不是会引起粒细胞减少么？
董照医生
不一定
患者
董大夫，我家孩子中午突然牙疼，去牙科说是牙根发炎了还是牙髓发炎了，我想问下您，孩子这牙疼发炎跟她最近粒细胞减少有关系吗？血液病会引起牙疼吗？
患者
她现在粒细胞减少敢做相关治疗吗
患者
😓
患者
？
董照医生
我感觉他不用
董照医生
因为没有相关症状，不支持这个病
患者
我的意思是，她现在粒细胞减少，敢做牙的治疗吗
董照医生
没问题
患者
董大夫，我知道这两天我反复问您这几个问题挺耽误您时间的，但是我真的是非常难过担心，孩子的粒细胞问题我关注这么多年了，之前粒细胞只是比淋巴细胞少而本身大多都在1.5以上，但是最近反复出现1.3和1.2甚至低于1，我真的非常担心，我觉得这不是一个正常现象，您觉得呢
董照医生
我觉得没事
董照医生
您有点太焦虑了
患者
她现在8岁了，她在这之前查过那么多次，都没有出现过这么低啊，现在都1以下了，您说我能不担心么😭
患者
您见过我们这种情况吗
董照医生
见过
董照医生
我觉得你有点过于紧张了
董照医生
血液病一般都有症状
患者
孩子爸爸带孩子又去复查了，等下出结果您看一下
董照医生
儿童中性粒细胞低一些也是常见的
患者
图片因隐私问题无法显示
董照医生
没啥事
患者
今天上1了，这算是有上升吗
患者
如果是血液病，粒细胞还能上升吗
董照医生
随着孩子成长会升高的
患者
我还想问下您，那个骨髓异常增生综合症是急性发病还是慢性发病？
患者
会不会在早期就是这样粒细胞一会正常一会低
董照医生
您现在不用纠结，这个结果，对于儿童来说，医生不会叫你做骨穿的
患者
再问您一下，我发现孩子最近的每次检查都是血小板平均宽度偏低，这个有啥问题
董照医生
这没事
董照医生
你太过于焦虑了
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患者
嗯，主要是她粒细胞太低了，我又很担心会不会是骨髓异常
董照医生
不会的
董照医生
如果你纠结，那去做一个骨穿好了😢
患者
现在肯定不做
患者
就是自己心里担心也不能给孩子做啊
董照医生
所以担心都是多余了
患者
但是我还是想问您，如果做骨穿可以要求全麻么，我怕万一有一天要做，我想先了解一下。孩子抽静脉血都抗拒的不行，我不想给她造成太大心理阴影
患者
全麻做骨穿能不能
董照医生
不能
董照医生
没必要
患者
为什么啊，我的意思是如果要求那种全麻做，就像做无痛胃镜一样，能吗
董照医生
我做了上万个骨穿，没有一个全麻
患者
全麻做能做成吗？影响结果吗
患者
我看网上都说骨穿很疼啊
患者
😭😭
董照医生
不疼
董照医生
真的不疼
董照医生
有的做完了都不知道
患者
那个过程太害怕了，我不能让孩子去承受😭😭
患者
我想想都害怕
患者
我爷爷做过，我亲眼看见他把床单咬破了😭
董照医生
那有点夸张了
患者
嗯，就是您遇到的那些粒细胞减少的成年人，做骨穿后大多也没事对吗
董照医生
嗯
患者
嗯，我知道儿童及细胞低一些也常见，但是她最近比以往都要低，明显的低，真的不需要关注吗
董照医生
不需要
患者
好吧，以后我们就定期复查对吗
患者
多久查一次
董照医生
三个月吧
患者
嗯，谢谢您
董照医生
不客气
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