右第一磨牙咬合微痛尖牙下硬块不痛怎么回事
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患者
右第一磨牙咬合微痛，尖牙下硬块不痛（男，48岁）
张冰医生
你好，你这种情况有多长时间了？
患者
您好，上周二无意舔到舌侧牙龈下有个软包，一按就破了，很红，然后发现有个硬块，不知道什么时候出现的，牙痛很久了，不是很痛，早起更明显
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
医生拍了全景片，也说不出什么，请主任帮我钱亿一下
张冰医生
目前看全景片所有的牙齿都没有明显的根尖炎症
患者
红箭头所指就是咬合痛的牙，黑圈下方就是硬块，不是软的，是硬的
张冰医生
硬块有多大？
患者
大概比米粒稍大，形态也类似，在牙龈里面
张冰医生
黑圈里边牙龈表面光滑吗？
患者
上次那个水泡破了以后，表面掉了一层皮，开始很红，后来长了白的东西，现在还有点白，稍微有点粗糙，总体还好
张冰医生
摸着是像鼻尖儿一样硬，还是像额头一样硬？
张冰医生
白色的应该是粘膜有一点增生
患者
类似额头，要稍微软一点点
患者
白色的话，我每口腔次创伤都会有这种东西
张冰医生
如果类似额头一样的硬，应该是骨头。可能是骨质有点增生
张冰医生
在创伤愈合的过程当中，粘膜都会发白，稍硬
患者
我比较担心会不会是牙龈癌的肿块，主任您看有可能吗
张冰医生
肯定不是。
张冰医生
你嚼槟榔吗？
患者
没有，从不吃
张冰医生
平时喝浓茶或者咖啡吗？
患者
经常喝的
张冰医生
所以牙齿上附着着很多的色素。建议到口腔科洗牙，去除色素。平时尽量少喝带颜色的饮料。喝饮料之后，建议尽快用清水漱口，去除色素
患者
嗯，刚洗过
患者
请问肿块的问题大吗，还有牙疼怎么处理
张冰医生
肿块的问题不大，别紧张
张冰医生
牙疼的部位可以检查一下，看看有没有牙隐裂
患者
就是不咬的时侯是不疼的，咬合才会有点痛，隐隐痛
张冰医生
所以有可能是牙隐裂，也有可能是咬合因素造成的咬合痛。需要检查一下，发现问题及时解决
患者
还有个问题，我睡觉的时侯经常咬破口腔，位置不定，昨晚咬合线下面又咬破一块皮，还带了上牙套，请问什时原因，白天基本咬不到
张冰医生
睡觉磨牙吗？
张冰医生
看照片，牙齿排列不整齐，有可能是突出的部分咬到了黏膜
患者
不知道，就因为经常咬破口腔内壁才做了个磨牙套，但我的牙，当地医生看了说咬合还可以，并没有严重的磨损
张冰医生
但是如果牙齿排列不整齐，有突出的，有凹陷的。突出的部分，晚上就可能咬到附近的黏膜
患者
咬的位置不固定的，颊侧，嘴角，双侧都有，有什么办法解决吗，我有时候能感觉睡着了会有嚼的动作
张冰医生
伸舌头，舌头边也有齿痕吗？
患者
那倒是没有，只咬口腔，从不咬到舌头，也没齿痕
张冰医生
可能你在磨牙的时候不是原地磨，而是左右交错
患者
主任，关于硬块，牙疼，睡觉咬颊，您给我一个总结好吗？我有点焦虑，总担心不好的东西，谢谢🙏
张冰医生
牙疼可以进行一下检查。根据不同的病因进行相应的治疗。比如有咬合早接或者高点，可以进行调颌。如果有隐裂，可以根据隐裂的深浅进行治疗。硬疙瘩可以进行观察，可能和磨牙有关系。晚上佩戴磨牙颌垫儿，减少咬合创伤
患者
您评估硬疙瘩可能是骨头，牙龈癌概率不大是吗？
张冰医生
我估计是骨头，肯定不是牙龈癌
患者
然后很焦虑，总要去舔，我需要心理辅导吗，有推荐吗，谢谢
张冰医生
如果经常焦虑，最好进行心理疏导
张冰医生
这样才能解决根本问题。紧张焦虑也是磨牙症的首要因素
患者
嗯嗯，有厉害的医生推存一下吗，谢谢
张冰医生
不好意思，我在这方面还真不太了解
患者
好的，感谢医生的分析，祝身体健康万事如意，谢谢，再见
张冰医生
不客气，千万别紧张，绝对不是恶性肿瘤
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