乳腺癌术后骨转移肺转移怎么办
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患者
乳腺癌术后，骨转移，肺转移（女，54岁）
乳腺癌术后，骨转移，肺转移
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赵苇苇医生
您好，FISH检测做了吗？
患者
Fish是什么类型的检测呢，我不太清楚她做的检查名字。我听医生说她做了一个检查，只能用内分泌治疗
赵苇苇医生
是看有没有Her2基因突变的
患者
您看这些病历报告里是有这个检测的吗，家人说不知道，我也不太清楚
患者
做了一个检测，不知道是不是fish。检测是阳性，让她用晴可依，也就是氟维斯群治疗
赵苇苇医生
你发的没有FISH报告
患者
那要做一个吗
赵苇苇医生
需要做
赵苇苇医生
你问一下手术医生，做过没有？
患者
好的，我明天去手术的医院问一下，家里目前有的就是这些病理检测。问过了再回复您
赵苇苇医生
患者
好的，谢谢医生。我妈妈第一次用氟维斯群是2021.10月，一共用药1年多。后来发现病情发展了，她选择化疗就停用了。 但是当时2021.10医生推荐她氟维斯群➕靶向药，她觉得靶向药太贵就没有用，只用了氟维斯群。所以不知道是不是因为没用靶向药才导致的 。目前她用过达贝西利，达尔西利，这两种药是靶向药吗？ 她的用药史都在下面这张图片里
患者
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赵苇苇医生
赵苇苇医生
赵苇苇医生
赵苇苇医生
接下来要换方案
患者
好的，我明天去医院查询一下，明天发给您。需要去上海线下就诊吗？ 我们可以过去。 她目前身体状态不知道还能不能化疗，今年三月化疗过一次，因为贫血，白细胞低，只化疗了三次就停了，后面只做了放疗
赵苇苇医生
不来也可以
患者
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患者
医生，fish检测做过的，这个报告找到了。化疗用过的药我明天去医院查过了发给您
赵苇苇医生
没有靶向药
赵苇苇医生
后续需要化疗
患者
那病人身体如果撑不住化疗得怎么办呢，她现在也贫血，因为腰也做过手术不能常走路
赵苇苇医生
最近的血常规和肝肾功能电解质报告发给我看一下
患者
目前用的达尔西利➕地舒单抗➕来曲唑，都停药了改成化疗吗
患者
好，明天去医院再做一下，做好了发给您，家里找不到了
赵苇苇医生
是的
患者
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患者
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患者
医生，这是今天刚做的血常规和肝肾功能电解质
赵苇苇医生
白细胞、血红蛋白、血钾低，需要升白、升血红蛋白、补钾治疗。转氨酶、胆红素、尿酸轻度升高，需要保肝、退黄、降尿酸治疗。
患者
好的，这些要怎么治疗呢，需要打什么针。之前化疗用的药和副作用过一会儿就拍给您，在等这边的医生忙完
赵苇苇医生
瑞白+益比奥皮下注射，口服氯化钾缓释片，口服双环醇+思美泰+碳酸氢钠
患者
这边医生说打 硫培非格司亭注射液，或者人粒细胞刺激因子都可以，只有这两种，可以打吗
赵苇苇医生
可以
患者
或者我换一个医院，去连云港市第一人民医院看一看，有没有您说的这种药
赵苇苇医生
都可以
患者
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患者
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患者
这是用的药，您看一下
患者
这边医生说，现在让她食疗补钾，吃氯化钾缓释片，明天过来打 硫培非格司亭注射液。说怕她吃太多药加重肝脏负担，这样治疗是可以的吗？ 她今天打了地舒单抗，说后背疼痛
赵苇苇医生
阿霉素+多西他赛副作用大，还是白蛋白紫杉醇副作用大？
患者
阿霉素➕多西他赛 副作用大
赵苇苇医生
那白蛋白紫杉醇为什么停用？
患者
因为骨髓抑制
赵苇苇医生
白蛋白紫杉醇单药骨髓抑制不太严重才对
赵苇苇医生
具体血常规低到什么程度？
患者
好的，马上等医院上班查到了发给您，要下午2点钟
患者
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患者
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患者
医生，第一张是2月化疗之前的，第二张是4月停止化疗的
赵苇苇医生
只要打针能升上来，就可以继续化疗
患者
好的，现在吃氯化钾缓释片，明天过来打 硫培非格司亭注射液。这样治疗是可以的吗？还需不需要打别的针，她目前化疗结束半年多了白细胞还是比较低
患者
目前吃的达尔西利➕来曲唑还继续吃吗，地舒单抗还是每月打一次吗
赵苇苇医生
瑞白+益比奥皮下注射，口服氯化钾缓释片，口服双环醇+思美泰+碳酸氢钠
赵苇苇医生
调理好之后，换化疗
患者
好的，这些都吃吗。这个医院没有我从网上买可以吗
患者
升白细胞这边只有硫培非格司亭注射液，可以替换那个瑞白➕益比奥吗，或者需要我们换一家更大的医院去问问看吗
患者
或者我们到上海线下就诊也可以，需要过去吗
赵苇苇医生
皮下注射的，网上没有
赵苇苇医生
意义不大
患者
好的，我换连云港其他医院看一下。就是要这些药对吗
赵苇苇医生
是的
患者
好的，医生，那目前吃的达尔西利➕来曲唑还继续吃吗，地舒单抗还是每月打一次吗，还是就都停了
赵苇苇医生
停了，已经耐药了
赵苇苇医生
每月一次地舒单抗
赵苇苇医生
瑞白+益比奥皮下注射，口服氯化钾缓释片，口服双环醇+思美泰+碳酸氢钠
患者
好的，家里还有两盒多达尔西利😭她估计会把它吃完，不听我的。 医生，我问了另外一个医院，他们有瑞白，益比奥，但是没有双环醇和思美泰，我在网上买双环醇和思美泰，皮下注射的让她去这个医院打可以吗。
赵苇苇医生
可以的
患者
吃这些药，她的肝脏可以承受的住的吗。第一个医院医生说让她多食疗，吃太多药加重肝脏负担
赵苇苇医生
可以
赵苇苇医生
这些药大多是保肝的
患者
还有按照这样去打针，吃药，大约多久去复查血常规。皮下注射需要多久去一次，口服药就按照说明书吃就可以吗
赵苇苇医生
3天一次
赵苇苇医生
血常规
赵苇苇医生
6天一次肝肾功能电解质
赵苇苇医生
直到正常
患者
好的，打针是多久去一次呢？调理好以后再化疗，她会不会还是白细胞低，要采取什么样的化疗方案呢，病人自己有点抵触化疗，说自己撑不住化疗
赵苇苇医生
每天打一次
赵苇苇医生
先白蛋白紫杉醇单药化疗
赵苇苇医生
副作用小一点
赵苇苇医生
看疗效如何
患者
好的，谢谢医生。现在是只能化疗，没有别的可用的靶向药了对吗？疗效我们要怎么评估她呢，这边医生说三个月才能做一次ct，上一次是八月底做的ct。她目前症状就是觉得后背疼
赵苇苇医生
赵苇苇医生
患者
后背也做过ct，是八月底做的。我们要再做一个后背检查吗？骨转移如果进展的话还能怎么治疗呢。她四月放疗过，就是治疗骨转移的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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赵苇苇医生
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