监测排卵怀孕有孕囊和卵黄囊胚胎发育不好怎么办

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崔珊珊 产科 主治医师
哈尔滨市第五医院
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哈尔滨市
问题描述:你好,医生,我想咨询一下,我是监测排卵怀孕的,末次月经是六月11日,排卵期大概七月1.2号的样子,采血hcg涨的不好,做b超有孕囊和卵黄囊了。医生说可能胚胎发育不好,我这还有保胎的必要了吗(女,40岁)
分析及建议: 一般这种情况,如果a17是翻倍不是特别好,要看他有没有达到一个有效翻倍,超声发给我,把超声先发给我看一下,我看下有没有文字报告,有的话一起发给我,这个东西不如说好像,如果看到了还倒了,他虽然说数值上升的不太好,那相对来说也还可以,但是如果是领导话当中没看见这种上升的不好,我们有两种情况,一个考虑是宫外孕,另外一个考虑他可能后期太平了,所以数值下降了,因为你毕竟中间间隔的时间其实有点长,一般这种情况不建议打hcg,是因为你首先你是自然受孕的,并不像世冠效果,世冠的话一般都会给打,这种情况的话,你可以在这个就是今天复查的基础上,你再间隔一天,然后就是4号复查一下,看一下它的整体情况。
咨询时间: 2021-08-02
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患者

你好,医生,我想咨询一下,我是监测排卵怀孕的,末次月经是六月11日,排卵期大概七月1.2号的样子,采血hcg涨的不好,做b超有孕囊和卵黄囊了。医生说可能胚胎发育不好,我这还有保胎的必要了吗(女,40岁)

崔珊珊医生

你好,平时月经规律吗?你平时的月经周期是多少天?

崔珊珊医生

把这个报告发给我看一下

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患者

我月经不是很规律,总拖后

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患者

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崔珊珊医生

一般这种情况如果a17是翻倍不是特别好,要看他有没有达到一个有效翻倍

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患者

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崔珊珊医生

我看一下

崔珊珊医生

稍等

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患者

他们说按理这么多天hcg不应该这么少

崔珊珊医生

只查了一次hcg么

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患者

我21号查hcg是2200

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患者

29号3725

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患者

这个是今天的

崔珊珊医生

那你这个上升确实不太好呀

崔珊珊医生

超声发给我

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患者

我怕他们说的胚胎发育不好

崔珊珊医生

把超声先发给我看一下

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患者

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患者

做的阴超

崔珊珊医生

我看下 有没有文字报告 有的话一起发给我

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患者

大夫说好像有卵黄囊

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患者

没有文字的,就这个

崔珊珊医生

这个东西不如说好像啊,如果看到了还倒了他虽然说数值上升的不太好,那相对来说也还可以,但是如果是领导话当中没看见这种上升的不好,我们有两种情况,一个考虑是宫外孕,另外一个考虑他可能后期太平了,所以数值下降了,因为你毕竟中间间隔的时间其实有点长

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患者

我问我们这边,保胎就让吃黄体酮,没说打hcg针

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患者

宫内有孕囊,1.4厘米

崔珊珊医生

一般这种情况不建议打hcg是因为你首先你是自然受孕的,并不像世冠效果世冠的话一般都会给打,这种情况的话你可以在这个就是今天复查的基础上,你再间隔一天,然后就是4号复查一下,看一下它的整体情况

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患者

我打促排针了

崔珊珊医生

这个情况是这样,促排的针和HCG他俩不是一个

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患者

因为之前检查大夫说我有点多囊

崔珊珊医生

嗯,不影响啊,不是多囊的话这个就会不容易怀孕,只不过多囊的话,它可能排卵期不太规律也不太好抓到排卵期

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患者

我知道,我的意思是能不能打促排针就容易发育不好

崔珊珊医生

这个不会,一般来说促排的针不会导致他这个胚胎发育不好,促排的人更容易出现的问题,是宫外孕多见一些。

崔珊珊医生

您目前有没有肚子疼和流血的情况?

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患者

大夫让我过三天再去,说如果hcg.再不上升,就让我药流

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患者

不疼,也不流血

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患者

Hcg值这么重要吗,我生第一个孩子都没化验过这个呢,现在说都看这个值

崔珊珊医生

因为你现在主要是超声没看见有卵黄囊,所以说我们如果4号翻倍不好,那这个情况可能就不建议留着了,最晚的话也就是一个6号去检测。

崔珊珊医生

重要这个数值的翻倍情况的好坏,足够说明这个孩子发育的情况,当我没有超声能够看见卵黄囊的情况下

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患者

今天做阴超,大夫说有卵黄囊,但没胚芽

崔珊珊医生

如果确定有卵巢囊没胎芽的话,那这种情况还可以再保保看,那这个你现在吃的具体保胎药有哪几种,然后呢,具体药物名字和剂量你发给我,我看一下能不能加一些别的

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患者

我现在就担心这个hcg的值

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患者

我就吃黄体酮了

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患者

黄体酮胶囊,还有爱乐维复合维生素

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患者

黄体酮胶囊一天三次,一次两粒,维生素一天一粒

崔珊珊医生

如果你有卵黄囊了以后,就是hcg上升慢也可以保胎,但如果你没有卵黄囊,后期复查hch再高保胎也没意义

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患者

今天她说有卵黄囊

崔珊珊医生

可以,那这个情况的话可以再加一个地屈孕酮,一天两次,一次一粒。

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患者

但他说有卵黄囊hcg值升不上来的话也不行

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患者

好,我一会去买

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患者

你告诉我这个药是可以让hcg值升高的吗

崔珊珊医生

因为它的发育是有一个过程的,囊性结构出现了卵黄囊而出现的胎芽,后面出现胎心,只要后期能够一步步的发育,有胎心他HCG,哪怕上升的不是特别理想也是可以保胎看的,因为我们这个其实孩子发育它是有一个优胜劣汰的,就如果他发育的好,他妈哪怕你有使这个现在流产迹象,你保胎他一样是长的,但如果说他可能真的就是发育不好,你强行保胎他也一样是不长的。

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患者

别的我不用吃了呗

崔珊珊医生

别的不用

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患者

那行,谢谢你,医生,我就是挺担心的

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患者

一说这个值生不起来就得流产,我就慌了

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患者

我看他们都有的好几万,我这个值也不咋动

崔珊珊医生

不过你这个数值确实上升的不是特别理想,这种情况的话你就咱们间隔之后复查看一下吧,他哪怕只要是有翻倍也说明是可以的

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患者

三天前查的,和今天基本没动

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患者

如果三天后还是没涨,大夫就建议我不要了,那我也就没有再保胎的价值了是吧

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患者

胚胎停育不得流血吗,我什么感觉也没有,就是这个值不好

崔珊珊医生

胎停育不一定一定是有流血或者腹痛,有的人可能确实是没有什么症状的。

崔珊珊医生

如果说我们后面复查还是没有太大变化的,其实就不建议强行保胎的

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患者

行,那我知道了,谢谢

崔珊珊医生

👌

崔珊珊医生

客气了

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患者

谢谢大夫

崔珊珊医生

客气了

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