孩子发烧嗓子里面有脓咋办

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张忠浩 小儿科 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院(已退休)
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百强医院
从业37年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:您好主任 我昨天咨询过您孩子发烧的问题(女,4岁)孩子今天下去去看了大夫 说嗓子里面有脓 又开了蒲地兰和开候剑
分析及建议: 别着急。的信任,这个血常规提示细菌感染,若有化脓反复发热可能需要输液,呕吐三次需要就诊,目前可以先观察看看,38.5可以贴冰贴物理降温,呕吐与发热感染时消化不好,吃药,饮食有关,尽量稀粥烂面少食多餐,体温有好转应该问题不大,很常见,说明还有炎症,是与炎症抗争导致的,等炎症消退,体温才能降到正常,还有就是补充水分不够导致的,搓热手心脚心促进循环,可以少量喝水,嗓子可以喷金喉健或者开喉剑,三次到六次,若反复高热呕吐三次以上考虑输液吧,嗓子化脓不容易退烧,可以吃美林,多喝水,少量多次喝水,一次喝太多容易吐。
咨询时间: 2023-07-30
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患者

您好主任 我昨天咨询过您孩子发烧的问题(女,4岁)
孩子今天下去去看了大夫 说嗓子里面有脓 又开了蒲地兰和开候剑

张忠浩医生

好的家长别着急,还发热吗?多少度?查血常规了吗?有皮疹吗?别着急。感谢您的信任

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患者

我昨天咨询过您

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患者

今天没做 前天做了

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患者

孩子刚才睡醒我让她喝了很多水 然后突然就吐了 这种情况我要去医院吗

张忠浩医生

好的,这个血常规提示细菌感染,若有化脓反复发热可能需要输液

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患者

发热 现在38.5

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患者

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患者

这个是她这几天发烧的情况

张忠浩医生

呕吐三次需要就诊,目前可以先观察看看,38.5可以贴冰贴物理降温

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患者

我给贴了

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患者

好的 我在观察一下 如果呕吐的话是啥原因啊

张忠浩医生

呕吐与发热感染时消化不好,吃药,饮食有关,尽量稀粥烂面少食多餐,体温有好转应该问题不大

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患者

好的 但是每次吃了美林才可以退下来 有时候退到37.5度就不退了 这个正常吗

张忠浩医生

很常见,说明还有炎症,是与炎症抗争导致的,等炎症消退,体温才能降到正常,还有就是补充水分不够导致的

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患者

她现在手脚有点凉 应该是体温上升期吧

张忠浩医生

是的,搓热手心脚心促进循环

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患者

好的

张忠浩医生

先观察看看,祝早日康复

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患者

好的 呕吐后可以给她喝水吗

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患者

她说嗓子特别难受

张忠浩医生

可以少量喝水

张忠浩医生

嗓子可以喷金喉健或者开喉剑

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患者

开候剑一天能喷几次啊

张忠浩医生

三次到六次

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患者

好的 刚体温到38.7了 刚涂完能吃美林吗

张忠浩医生

若反复高热呕吐三次以上考虑输液吧,嗓子化脓不容易退烧

张忠浩医生

可以吃美林

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患者

行 那我明天看看孩子情况 不行就输液吧 今天去医院看嗓子孩子都不配合 最后两个人按着大夫才看到的 孩子不配合怕

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患者

大夫今天说28斤可以吃7毫升美林

张忠浩医生

可以的

张忠浩医生

多喝水,少量多次喝水

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患者

行 我刚可能让孩子喝多了 200毫升

张忠浩医生

一次喝太多容易吐

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患者

想着多喝点一会吃美林的时候多出汗 下午的时候喝水少

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患者

美林和开候剑之间需要隔开多久啊

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患者

肚子凸空了 吃美林前需要吃点东西吗

张忠浩医生

美林与开喉剑可以不间隔,怕吐,间隔半个小时,但若烧的高随时吃美林

张忠浩医生

可以喝点粥

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患者

好的 这会体温又一直38.5左右

张忠浩医生

先物理降温看看,喝水贴冰贴,温水擦拭颈部两侧腋下大腿根

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患者

好的 我看孩子脖子两侧淋巴结股起来的 这个没事吧

张忠浩医生

淋巴结肿大与嗓子发炎有关,肿大的不严重一般来说问题不大

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患者

好的 孩子晚上睡觉鼻子一直呼呼的 昨晚11:30用美林后到现在还没有用药 体温没有超过38.5

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患者

一直就是这样的声音 长着嘴巴睡觉的 就从昨晚上开始的

张忠浩医生

不发热应该是有好转。张嘴呼吸打呼噜提示可能是嗓子发炎扁桃体肿大导致的,若发热,嗓子化脓,颈部淋巴结肿大,这种呼吸,需要注意是否有EB病毒感染,需要查血常规+EB病毒抗体+EB病毒DNA,才能确诊

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患者

我回老家没在北京不知道县城的医院能检查eb病毒吗 这个eb病毒严重吗 我这边还需要再观察一下吗

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患者

她之前一直有流鼻涕和干咳 过敏性鼻炎导致的

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患者

她现在体温一直就是38度左右

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患者

孩子眼睛还有分泌物

张忠浩医生

好的,先吃药观察看看,眼睛分泌物可能与感冒发烧有关,可以用托百士眼药水滴眼每天四次,无好转需就诊看眼科。EB病毒感染很常见,是一种疱疹病毒,一般来说二级以上医院都能查

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患者

行 我带孩子一会去县医院查一次 eb病毒的发热是不是也是高烧不退 吃了退烧药才能降下来

张忠浩医生

好的,别着急,还有需要注意川崎病。川崎病原因不明,大部分与感染有关,反复发热五天以上抗菌素无效,可能有皮疹眼睛红颈部淋巴结肿大杨梅舌口唇皲裂,手足肿胀,肛周发红,卡介苗疤痕处发红,血常规白细胞增高中性粒细胞比例高c反应蛋白高,血小板后期可能升高,容易有冠脉扩张,治疗需要输丙种球蛋白有的可能需要激素,口服阿司匹林。 总之,发热需要考虑的疾病比较多,需要进行检查及详细体检。

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患者

川崎病是不是服用美林也不退烧

张忠浩医生

大部分是退烧药无效

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患者

刚一直38.7左右 早餐吃了稀饭 又吃了一点红薯 刚才喂美林的时候刚吃进去就呕吐了 只吐了一点 这种情况需要重新胃药吗 另外这个吐问题大吗

张忠浩医生

别吃红薯,尽量稀粥烂面少食多餐,呕吐三次需要就诊

张忠浩医生

过半个小时测量体温再决定是否+退烧药

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患者

现在体温下来了37.3左右

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患者

我现在带她去医院看看淋巴结吧 顺便让大夫看下是不是eb和川崎

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患者

您好主任 去医院大夫看了淋巴结他说没事 发烧引起开的 看了肚子脾肝也没有肿胀 虽然不能排除eb但是让先吃药

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患者

因为孩子情况在好转

张忠浩医生

好的,那就好,有复查血常规吗?

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患者

没有 她说吃两天药在查

张忠浩医生

好的,祝早日康复

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患者

现在还发烧血常规变化不大

张忠浩医生

好的

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患者

主任您好 早上孩子吃完美林后一分钟内吐了 过后体温也正常了不发烧了 持续到三点多 刚才我给孩子量体温又38.5左右了 她这个发烧怎么还不好 要持续多久啊

张忠浩医生

一般来说反复发热三天就是72小时,超过72小时需要复查血常规,有咳嗽需要拍胸片,若有肺炎可能发热五天以上,若发热五天以上要注意是否有特殊疾病,前边说过的EB病毒感染或者川崎病等,最主要要看血常规情况是否有好转,没有复查血常规不好说

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患者

那我明天去复查一个血常规吧 这都五天了

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患者

还是现在去

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患者

她是发烧后第四天嗓子才开始咳嗽和不舒服的

张忠浩医生

好的,有的表现会逐渐表现出来,不是一开始都会有。

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患者

我看她发烧咳嗽 眼睛有眼屎 舌头也看着有点红很像eb 也挺害怕的

张忠浩医生

别着急,今天观察看看,若退烧问题不大,若夜间还反复发热明天一定查一下血常规+拍胸片

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患者

她现在吃的药就是头孢蒲地兰 还有前几天买的拉肚子的妈咪爱和葡萄🥣酸锌口服液

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患者

这会体温还是38.5左右

张忠浩医生

先物理降温尽量靠自己降温恢复快

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患者

孩子这会睡觉老是被憋醒 有什么办法能缓解一下吗

张忠浩医生

侧卧,抬高床头,做雾化,若无好转需就诊

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患者

您好主任 今天来医院做了血常规,大夫说嗓子里面有两个脓包 需要打吊瓶 这是血常规结果 您看下这样处理行吗 另外孩子昨晚上六点多到现在一直没吃美林 体温三十七度五到三十八度左右 这是已经在好转了吧

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患者

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张忠浩医生

好的,虽然体温有好转,但炎症指标很高容易再反复发热,需要输液,建议拍胸片,若有肺炎建议输阿奇霉素,没有肺炎可以输头孢

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患者

孩子做了皮试头孢过敏 我青霉素过敏 大夫的意思是过敏就不能输液了 孩子一直持续低烧38度左右 这种情况我应该怎么处理 回北京有风险吗

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患者

路上怕时间久孩子受不了

张忠浩医生

那继续吃头孢,加上阿奇霉素口服,38度适当喝水贴冰贴外界环境不能太热。路上有特殊情况就近治疗。别着急,应该问题不大

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张忠浩 小儿科 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院(已退休)
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