气短胸闷四肢非常乏力心悸乏力怎么回事

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冼文彪 神经内科 主治医师
中山大学附属第一医院
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接诊量 6千
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百强医院
科室全国第6
可开处方
从业19年
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:冼医生,这个病情有点长,麻烦您给看看(男,34)大约去年10月下旬左右开始出现气短,胸闷感,白天上班后晚上回家啥都不想干就疲惫想躺床上休息。 11月20号突然出现心慌,手抖,四肢非常乏力,感觉一动就心慌,心悸,心跳非常有力,在家休息7天,心悸感有缓解,仍然疲惫,活动量一大就感觉心悸,气短,晚上睡前是什么累的感觉早晨起来就是什么感觉,期间查血常规,甲功能,肝肾功能,离子,心肌酶谱,心脏超声冠脉CTA,胸腹部CT动态心电图没啥问题,肌电图说排除格林巴利重症肌无力,但是没有做扎针肌电图,还带有全身游走性肉跳,有时眼皮,四肢,脚底,膝盖到处跳 后来喝了中药,针灸,乏力好一些,老是焦虑,感觉一焦虑就感觉手抖,乏力加重,有时候没有食欲,肉跳的就频繁。 1月下旬突然感觉自己到处都瘦的感觉,颈部,面部,身上四肢肌肉松弛软棉感觉,感觉虎口也在变瘦凹陷,怀疑是不是萎缩啊,而且大腿两侧肌肉之间有那种凹陷感 冼老师我拍了左手照片您帮看看我到底咋了,现在仍然有疲惫感但比以前好多了,但是还是有力气,就是不能坚持的感觉,心悸感也好很多,焦虑担心的时候心悸感,乏力感还是会加重
分析及建议: 手掌的大鱼际肌(1),小鱼际肌(2)和户口肌肉肌肉(3)都是饱满的,手掌的大鱼际肌(1),小鱼际肌(2)和虎口肌肉(3)都是饱满的,不属于萎缩,要按照医学标准判断,张开手指把肌肉展平了,伸得越来肌肉越薄,这样就全乱了,没有标准,医学是有固定标准的,打个比方,测腰围不是随便绕一圈就可以,这个十个人测就有十个数字,医学是有严格标准制定,因为涉及疾病诊断,如果能拿大桶水,就不可能是渐冻症重症肌无力,这两个属于重症疾病。
咨询时间: 2022-03-09
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患者

冼医生,这个病情有点长,麻烦您给看看(男,34)
大约去年10月下旬左右开始出现气短,胸闷感,白天上班后晚上回家啥都不想干就疲惫想躺床上休息。 11月20号突然出现心慌,手抖,四肢非常乏力,感觉一动就心慌,心悸,心跳非常有力,在家休息7天,心悸感有缓解,仍然疲惫,活动量一大就感觉心悸,气短,晚上睡前是什么累的感觉早晨起来就是什么感觉,期间查血常规,甲功能,肝肾功能,离子,心肌酶谱,心脏超声,冠脉CTA,胸腹部CT,动态心电图没啥问题,肌电图说排除格林巴利,重症肌无力,但是没有做扎针肌电图,还带有全身游走性肉跳,有时眼皮,四肢,脚底,膝盖到处跳 后来喝了中药,针灸,乏力好一些,老是焦虑,感觉一焦虑就感觉手抖,乏力加重,有时候没有食欲,肉跳的就频繁。 1月下旬突然感觉自己到处都瘦的感觉,颈部,面部,身上四肢肌肉松弛软棉感觉,感觉虎口也在变瘦凹陷,怀疑是不是萎缩啊,而且大腿两侧肌肉之间有那种凹陷感 冼老师我拍了左手照片您帮看看我到底咋了,现在仍然有疲惫感但比以前好多了,但是还是有力气,就是不能坚持的感觉,心悸感也好很多,焦虑担心的时候心悸感,乏力感还是会加重
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冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

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患者

您好

冼文彪医生

手掌的大鱼际肌(1),小鱼际肌(2)和虎口肌肉(3)都是饱满的

冼文彪医生

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冼文彪医生

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患者

感觉虎口不如以前饱满了,没有肉的感觉,画圈的地方以前非常饱满,是萎缩吗

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患者

张开手的时候

冼文彪医生

不属于萎缩,要按照医学标准判断

冼文彪医生

要闭合的

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患者

哦,那是瘦了原因吗

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患者

这个全身乏力感,是焦虑,老是怀疑自己运动神经元病导致的吗

冼文彪医生

张开手指把肌肉展平了,伸得越来肌肉越薄,这样就全乱了,没有标准

冼文彪医生

医学是有固定标准的,打个比方,测腰围不是随便绕一圈就可以,这个十个人测就有十个数字,医学是有严格标准制定,因为涉及疾病诊断

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患者

冼老师还有几个问题咨询您1是这个肉跳是怎么回事呢2全身乏力,感觉不能持久,但是说有力气吧还有力气,有时心悸,气短什么原因3面部,颈部,四肢肌肉松弛是啥原因啊

冼文彪医生

好的,我问问具体情况,等会一起答复您,现在还不好直接下定论

冼文彪医生

最近有有没体重下降?

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患者

一直没大在意,1月底感觉瘦的时候测体重168斤,隐约记得最重的时候得有180,应该是有瘦了10来斤

冼文彪医生

吃得比较少吗?有没吞咽困难?

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患者

应该吃的比以前少,从这次得病,老是怀疑自己得了什么病,有时候没心情吃,吞咽困难有时候在意的时候感觉有点,心情好的时候好像感觉不到

冼文彪医生

肌跳在活动状态下明显吗还是静止状态才有?休息不好和紧张后会不会加重?

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患者

静止的时候有

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患者

紧张感觉会加重

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患者

尤其那几天恐怕自己是运动神经元病的时候跳最厉害

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患者

坐下,躺着休息的时候有

冼文彪医生

有没肢体麻木或者无力(瘫痪或功能残疾)?

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患者

没有麻木感,有时候会感觉肩后背疼,左手大鱼际疼痛感,应该是乏力,如果拎大桶水的话还是可以的

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患者

乏力吧比以前好多了

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患者

但是还是乏力,有时候想的多还会手抖,无力感

冼文彪医生

如果能拿大桶水,就不可能是渐冻症和重症肌无力,这两个属于重症疾病

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患者

能拿大桶水

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患者

我是怎么了呢

冼文彪医生

根据刚才您提供的资料,渐冻症的吞咽困难是持续性的,是吞不下食物或者很辛苦导致呛咳那种情况才属于吞咽困难,而且吞咽困难是进行性恶化,不会心情好就好转,这点不符合渐冻症

冼文彪医生

渐冻症的属于一种疾病,跟放松、运动和紧张没有关系。打个比方,感冒流鼻涕了,跟放松、运动和是否紧张无任何关系。如果紧张后加重,运动分散注意力可以改善,不属于渐冻症

冼文彪医生

渐冻症是神经损害,神经像电路一样,损坏会固定区域有问题,所以不会游走性肌跳,是固定位置肌跳。

冼文彪医生

渐冻症会有有疼痛,这个是恶性病,进展很快,发病超过3个月会出现残疾。目前超过3个月了,仍然没有残疾,可以排除这个病。

冼文彪医生

根据以上情况,可以排除渐冻症

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患者

那总是乏力,心悸,虽然好多了,但是还是乏力,身子沉感觉,咋回事呢

冼文彪医生

请问睡眠可以吗?

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患者

睡眠可以

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患者

肩后背疼也不是天天疼

冼文彪医生

您这种情况差不多5个月了,没有任何残疾,渐冻症是恶性病,进展很快的,不符合

冼文彪医生

诊断比较符合植物神经紊乱

冼文彪医生

关于植物神经紊乱可以看看这篇科普文章了解一下

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患者

是的,感觉很像我

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患者

容易疲倦,懒沉

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患者

老是害怕自己得病了,尤其1月底虎口开始不饱满了

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患者

感觉突然就出现了

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患者

也是1月底开始出现肩后背疼

冼文彪医生

看了不少医院也做了不少检查,都没发现什么问题。可以换一个思路,按照植物神经紊乱治疗,可能会有很好的效果

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患者

是的感觉吃谷维素好多了

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患者

那突然感觉脸,颈部,皮肤肌肉松弛,也是这个原因吧?

冼文彪医生

那更符合植物神经紊乱,不过谷维素是比较老的很便宜的药物,疗效可能不持续

冼文彪医生

植物神经紊乱需要自我调整和药物两方面结合治疗,可以看看这篇科普文章了解下

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患者

啊,植物神经紊乱也会导致皮肤松弛吗,吃了两个星期谷维素了

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患者

最近就还有一个担心就是虎口不饱满了,怀疑自己运动神经元病,听您诊断完不是,估计自己能更好一些吧

冼文彪医生

植物神经会影响毛孔和面色、精神状态等,目前看起来没有明显皮肤松弛

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患者

对,还不明显但是自己摸着不一样了,主要是虎口突然不饱满了,又肉跳所以担心

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患者

焦虑真是害死人

冼文彪医生

虎口和肌跳刚才分析得很详细,不重复。这个属于焦虑症

冼文彪医生

可以吃些药

冼文彪医生

焦虑症不治疗转为慢性也是挺麻烦的

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患者

我自己也在调节自己,是不是心情好了,乏力慢慢就会好

冼文彪医生

您没有专业的医学知识,很难自己给自己调整和治病,医生刚好就可以提供专业性意见,否则这样拖延下去成慢性了

冼文彪医生

通过配合我们的治疗,2周见疗效,1~3月达到稳定甚至没有症状

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患者

谢谢您,冼老师

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患者

能分一下虎口张开后不如以前饱满了,是什么原因吗

冼文彪医生

可能是体重下降消瘦了

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患者

也可能真是天天焦虑,前段时间食欲不好,最近又开始长了4斤了

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患者

让您看完,我心里有数了,谢谢您

冼文彪医生

不用担心,不客气

冼文彪医生

您植物神经紊乱症状比较严重,可以服用这个调整植物神经的药物:来士普,每天1次,每次1片,早餐后半小时服用(前3天半片开始)

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患者

好的,谢谢谢谢

冼文彪医生

不用谢!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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冼文彪 神经内科 主治医师
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