肺磷癌肿瘤增大8.2乘6.4怎么治疗

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吴强 肿瘤内科 主治医师
四川大学华西医院
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百强医院
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问题描述:2018年1月确诊肺磷癌,同年4化,放料两月,2022年11月增强CT显示肿瘤增大8.2乘6.4,随后放疗23次。(男,62岁)这是最近的检查结果第三项和第五项的检查,麻烦您帮解读下
分析及建议: 麻烦发下胸部CT片子,这个是放疗后的片子,有放疗前的片子吗,麻烦也发一下,片子上看起来放疗后肿瘤要明显缩小了,现在在用免疫治疗吗,可以考虑用PDL1免疫治疗维持,不维持的话以后复发风险会比较高,3和5怀疑腹腔淋巴结和肝脏有转移,化疗用的什么方案,现在只做了放疗吗,鳞癌一般不会有基因突变,可以把胸水抽一下,送检查癌细胞,查到后不考虑经济的话可以去送基因检测,放疗结束后多久了,现在可以把化疗做上了,最好加上免疫治疗,一般还是比较准的,肺上的病灶做了放疗,做活检不一定查的到肿瘤,做这个目前对治疗方案的制定意义不太大。
咨询时间: 2023-04-27
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2018年1月确诊肺磷癌,同年4化,放料两月,2022年11月增强CT显示肿瘤增大8.2乘6.4,随后放疗23次。(男,62岁)
这是最近的检查结果
第三项和第五项的检查,麻烦您帮解读下
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吴强医生

您好,麻烦发下胸部CT片子呢

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11张您看看

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分不好哪个胸片,

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就都拍了

吴强医生

这个是放疗后的片子,有放疗前的片子吗

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吴强医生

麻烦也发一下

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您看看

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放疗之前的片子是2022年11月在我们当地县医院拍的,所以就两张

吴强医生

片子上看起来放疗后肿瘤要明显缩小了

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吴强医生

现在在用免疫治疗吗

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没有

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接下来不知道,是不是应该做穿刺

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还有胸水的问题

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还有最上面我给您发的检查报告,第三项和第五项

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能不能麻烦您帮忙解读一下

吴强医生

可以考虑用PDL1免疫治疗维持

吴强医生

不维持的话以后复发风险会比较高

吴强医生

3和5怀疑腹腔淋巴结和肝脏有转移

吴强医生

化疗用的什么方案呢

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还没有定呢

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患者

您能给点建议吗

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是否需要穿刺之后做基因检测,然后在上免疫呢?

吴强医生

现在只做了放疗吗

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吴强医生

鳞癌一般不会有基因突变

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吴强医生

可以把胸水抽一下,送检查癌细胞,查到后不考虑经济的话可以去送基因检测

吴强医生

放疗结束后多久了呢

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4个月

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胸水检测会不会,不准?

吴强医生

现在可以把化疗做上了

吴强医生

最好加上免疫治疗

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吴强医生

一般还是比较准的

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患者

嗯,好的

吴强医生

肺上的病灶做了放疗,做活检不一定查的到肿瘤

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患者

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患者

有医生建议我们做TMB的检测,请问这个检测是什么呀

吴强医生

做这个目前对治疗方案的制定意义不太大

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吴强医生

做与不做都需要做化疗和免疫治疗

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患者

这个跟PDL1的检测意思差不多吗

吴强医生

还不如把费用用到基因检测上

吴强医生

对的,都是检测免疫治疗的指标

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哦哦

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患者

您看肝脏上面像是转移吗

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我父亲,肝上有血管瘤很多年了,最近半年的B超报告上总写着血管瘤和囊肿,我特别怕是肝脏有转移,所以昨天带我父亲去大医院又做了增强

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吴强医生

仔细看了下肝脏上的不一定有转移

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那第三项呢

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意思是说有比较多的小结节了吧?

吴强医生

淋巴结也没有明显的肿大

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现在是不是转账,都最好要做化疗加免疫了,对吧

吴强医生

对的

吴强医生

加上免疫效果好一些

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好的

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后期还有什么药可以吃呢

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如果化疗之后

吴强医生

后期就是做免疫治疗维持一到两年

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患者

像复发后的,一般生存期就在1到两年吧?

吴强医生

也不一定,要看具体的治疗效果

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吴强医生

特别是免疫治疗起效的话,一般不会这么短

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患者

好的

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患者

那一般鳞癌都使用什么免疫的药

吴强医生

可以考虑用替雷利珠

吴强医生

化疗选择吉西他滨和顺铂或卡铂

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患者

如果单纯免疫的话,效果会好吗

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患者

病人的痛苦会小吧?

吴强医生

单用免疫效果不好,最好用上化疗

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好的,谢谢您!对我帮助很大

吴强医生

不客气

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对了,还有个问题在问您下。我爸右侧,肋骨下方,这两天总觉得不舒服,右侧卧的时候会有压痛感,和有点点憋气

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患者

这是怎么回事?

吴强医生

那个和右侧胸水有关,抽了后会缓解的

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患者

胸水抽了会在涨吗?之前听说胸水抽了,还会长的更多

吴强医生

抽了可以往里面打顺铂

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患者

好的,收到

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患者

请问打顺铂,会很疼吗?就是这个药打近身体后,病人会难受吗?

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患者

像我爸这个情况怎么治疗才是能让他有生活质量的生存?

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患者

最后一个问题就是,我爸这个情况两周到一个月内不做化疗,病情会有很大变化吗?

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患者

照胸部CT增强,需要空腹吗?

吴强医生

胸腔打药副作用不大

吴强医生

短期内不做化疗一般影响不太大

吴强医生

胸部CT不需要空腹

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患者

谢谢!

吴强医生

不客气

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患者

如果肺癌,转移到肝上,还能活多久

吴强医生

这个要看治疗的效果

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